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妊娠贫血，“铁” 补对了吗？ 合肥京东方医院药学科 平婷婷
妊娠合并贫血是妊娠期常见的合并症，对母儿可造成近期和远期影响，可使子痫前期、早产、胎膜早破、产褥感染等风险增加；严重贫血尚可致胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫甚至死胎和死产，危害母儿健康。而这其中有95%为缺铁性贫血，母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也减少，易引起出生后新生儿贫血或铁缺乏，并对胎儿远期智力和免疫力造成影响。 一、一般治疗 孕妇应该注意膳食的调配，有意识地食用一些含铁质丰富的食物，如: （1）动物肝脏、肾脏、瘦肉、鸡蛋、鱼、虾和豆类及各种含铁多的绿叶 蔬菜（菠菜、芹菜、荠菜、番茄等），但不应同时进食牛奶、苋菜、鲜笋、浓茶、咖啡和一些谷类等食物； （2）多吃含铁较多的水果：樱桃、李、杏、桃、红枣、葡萄干等； （3）正餐以外，可选用一些强化含铁食品，如含铁孕妇奶粉、含铁酱油等； （4）用铁锅炒菜，也是增加菜肴中铁含量方法之一 。 二、药物治疗 1.轻度贫血（血红蛋白100~109g/L）和中度贫血（血红蛋白70~99g/L）：宜以口服铁剂为主，如（1）硫酸亚铁或琥珀酸亚铁：硫酸亚铁片口服一日三次，每次0.3g(一片)，饭后或饭时服用；琥珀酸亚铁片口服一日三次，一次0.1~0.2g （1~2片），饭后或饭时服用。这两种药物都可以和维生素C同服来增加铁的吸收，但会导致孕妇胃肠反应较大；（2）多糖铁复合物：口服一日一次，一次150~300mg（1~2粒），饭后或饭时服用，对于胃肠道反应重的患者可选择。口服铁剂常有黑便，故患者服用期间无需惊慌！ 2.重度缺铁性贫血（血红蛋白40~69g/L）或因严重胃肠道反应不能口服铁剂者：应前往医院咨询专业医师，选择注射用药，常用的药物：右旋糖酐铁、山梨醇铁及蔗糖铁。 3.极重度缺铁性贫血（血红蛋白＜40g/L）：首选输注浓缩红细胞，待血红蛋白＞70g/L、症状改善后可改为口服或注射铁剂。 |
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