【原】慢性肾病妊娠前的药物管理（上）

慢性肾病给人们日常生活带来巨大的困扰，尤其是育龄女性，比较担心不能要宝宝。好在随着医学的进步，慢性肾脏病（CKD）女性患者妊娠率较前升高，总体胎儿活产率明显增加。但是，CKD患者妊娠仍存在较大的风险，因此为了减少妊娠对母体肾脏的损害，减轻对胎儿的不利影响，孕妇需要在医师和药师的帮助下评估妊娠风险合理利用药物，确定最佳妊娠时机，稳定患者的病情。

本文主要科普CKD妊娠前和妊娠期的药物管理。

妊娠前药物管理三大原则

一、推荐CKD女性患者在尝试受孕前3～6个月采用妊娠期安全（见表1）的免疫抑制剂获得疾病的缓解；
二、疾病缓解前要严格避孕，避孕措施只推荐含孕激素的制剂。

所有CKD女性患者在疾病缓解前需要严格避孕。仅推荐含孕激素的制剂（包括只含孕酮的片剂、肌肉注射剂和宫内节育装置）；
三、对于育龄期女性，尽量避免使用对生育能力有影响的药物。

环磷酰胺可直接造成卵巢损伤，推荐静脉给药，并谨慎选择使用剂量和疗程。孕龄期女性尽量避免使用环磷酰胺，可选择其他合适的药物如吗替麦考酚酯、钙调蛋白抑制剂、硫唑嘌呤和利妥昔单抗治疗肾病综合征和血管炎等免疫性肾小球疾病。

表1 慢性CKD患者妊娠免疫抑制剂安全性

以上就是小编给大家介绍的CKD妊娠前期的用药三大原则，当然CKD想要生出一个健康可爱的宝宝，可不仅仅重视孕前的药物使用。下期小编继续给大家介绍妊娠期的药物管理。

参考文献：《慢性肾脏病患者妊娠管理指南》

科室：合肥京东方医院药学科

作者：韦孝晨

审核：惠磊

编辑：刘彦会 

主编：吴新安