【原】头孢类药物，一定要皮试吗？

吴药师 2022-04-25

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头孢菌素类是我们平时接触最多的抗菌药物，当我们是因为感染或伴有感染的情况下住院治疗了，那么很大概率都会使用头孢菌素。

因其安全性较高，覆盖菌群较广泛备受大家青睐，但是也会产生不良反应。

国家中心病例报告数据库资料分析提示，头孢菌素类药物（如头孢曲松钠）严重不良事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可对患者生命健康造成严重威胁。

值得一提的是，部分严重过敏反应是在皮肤过敏试验过程中发生的。

头孢菌素类药物是否必须进行皮试？

目前，临床上医生对头孢菌素类药物进行皮试没有一致性认识，有的医院做，有的医院不做；

同一医院有的科室做，有的科室不做；有的是所有头孢菌素类都做，有的是部分做等等现象。

那头孢菌素类药物的皮试有具体的规定吗，皮试相关标准如何？

《中华人民共和国药典-临床用药须知（2015年版）》及《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》未规定头孢菌素类药物使用前需进行皮试；《新编药物学》第15版规定对头孢菌素类药物产品说明书中只注明对青霉素过敏者慎用，对头孢菌素有过敏反应者禁用，对头孢菌素类药物皮试不做常规性规定，使用前必须经过皮试的应按照说明书执行。

由此可见头孢菌素类药物并没有强制要求进行皮试，而是具体药品具体对待。

头孢菌素类皮试情况如何？

头孢菌素类抗菌药物全身性一般过敏反应的发生率为0.07%～2.8%，过敏性休克罕见（0.0001%～0.1%），且头孢菌素类抗菌药物皮试目前缺乏明确的循证依据，皮试阳性预测值和灵敏度低，容易出现假阴性结果。

因此建议使用头孢菌素类抗菌药物，一般情况下无须进行皮试。

哪些情况我们需要进行皮试？

2018年9月19日，浙江省药事质控中心发布的《浙江省头孢菌素类抗生素皮肤过敏试验指导意见》中指出头孢菌素类药物有以下情况需要做皮试：
1.药品说明书明确要求进行皮试的;
2.既往有明确ß-内酰胺类抗菌药物速发型过敏反应史的患者;
3.既往有头孢菌素过敏史的患者。