【原】服用苯二氮卓类药物应get的点？（二）

吴药师 2022-04-25

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1、苯二氮卓类药物减停方法

苯二氮䓬类药物是临床最常使用的处方药种类之一，因此很多患者存在减停此类药物的需求。

减停方法

苯二氮䓬目前无标准的减停流程，即便减停过程很小心，也无法保证万无一失；大约三分之一的患者会遇到一些困难，如停药症状。
停药前，首先应认真评估患者的病史，包括苯二氮䓬的类型（短效 vs. 长效）、剂量、使用频率、使用时长；躯体及精神共病；既往停药症状史；心理社会因素，如生活方式及人格特点。此外，还应评估患者能否在门诊安全减停，或者需要在住院环境下进行。

为期数周至数月的减停过程更容易成功，但同样因人而异。为了尽可能提高减停成功率，减量速度不应超过每周25%。对于具体患者而言，可以考虑：
在4-8周的时间内，每2周减量10%-25%。
对于已经出现生理依赖的患者，可以考虑在2-12个月的时间内，每1-2周减量1/10至1/8。
一些指南建议，可以将目前所使用的苯二氮䓬换为等效剂量的地西泮（半衰期较长），随后每2周减量1/8。

以上等效剂量数据来自英国国家处方集及NICE临床知识库。然而，不同患者的等效剂量换算可能存在差异，需基于临床反应进行滴定。
另目前使用长效苯二氮䓬减停短效苯二氮䓬存在不确定性，但目前减停方法基本接受这一做法。

2、非药物干预

联合非药物干预时，患者更容易成功减停苯二氮䓬。主要为心理上的帮助。
确认患者的顾虑并加以安抚，给予减停药物支持，并提供其他可能有用的资源，如认知行为治疗或动机式干预。
围绕减停方案及可能出现的停药症状进行宣教，不要让患者在缺乏信息的情况下独自前行。
争取患者家人及朋友的帮助，共同支持及鼓励患者完成减停。
通过个体化的减停方案，70%-90%的患者可以成功停用苯二氮䓬。