【原】如何补充维生素D？

我们讲述了维生素D的历史，知道了维生素D的重要性，那到底该怎么补充呢？

有没有什么需要注意的呢？

预防维生素D缺乏很简单——多晒太阳、多吃富含维生素D的食物。

春、夏、秋季的11:00-15:00将面部和双上臂暴露于阳光5-30分钟，每周3次即可达到预防目的，时间的差异主要与天气、污染等因素密切相关。如果不能补充足够的日照，可以额外补充维生素D2或维生素D3。

在共识中，对于维生素D缺乏的高危人群有如下图的补充推荐：

那么，妊娠期和哺乳期的维生素D怎样补充呢？

建议妊娠和哺乳期妇女每天补充维生素D1500-2000单位，同时具有维生素D缺乏高风险者最大上限可达到每天补充10000单位。

婴幼儿及儿童和青少年采用何种方式补充呢？

对0～1岁维生素D缺乏婴幼儿建议每天补充维生素D2或D32000 IU或每周50000 IU，用6周以使血清25羟维生素D水平达到30 μg/L(75 nmol/L)以上，继而以每天补充400～1000 IU维持；对＞1～18岁的维生素D缺乏儿童和青少年，建议用维生素D2或D3每天2000IU或每周50000IU，用6周以使血清25羟维生素D水平达30 μg/L(75 nmol/L)以上，继而以每天补充600～1000IU维持。

维生素D缺乏的成年人该如何补充呢？

建议每周补充50000单位或每天补充6000单位的维生素D2或D38周，使血清水平达到30μg/L以上，继而以每天1500-2000单位维持补充。
启动维生素D治疗后3-6个月，再次检测25羟维生素D水平，可根据结果调整剂量。

这么大剂量的补充维生素D，会不会超剂量呢？

普通维生素D安全剂量范围较宽，很少有人会补充维生素D中毒，但是大剂量长期服用可能会导致高钙，导致尿钙、增加肾结石和钙盐沉着的风险，虽然风险较小，但是还是需要监测血清中25羟维生素D。

用药期间一旦发现高尿钙或高血钙，应首先告诉医生自己在服用维生素D，由医生决定是否减量或者停药，长期服用活性维生素D的患者，建议在第1、3和6个月时分别监测尿钙磷和血钙磷水平，后可每年监测2次，复查肾功能。

参考资料：

【1】夏维波, 章振林, 林华, et al. 维生素D及其类似物临床应用共识[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：李莉莉

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安