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围绝经期是每位女性必经的生理阶段，指妇女从接近绝经起，出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征时，至绝经1年内的一段时间。在这段时间内，不少女性会出现一些不适症状，围绝经期烘汗症是这个阶段较为常见的一种病证。治疗此病，妇科名医姚美玉教授总结如下—— × 辨证要点 应着重辨明阴阳虚实。姚美玉教授认为烘汗症以虚者多。烘热汗出，汗后不欲加衣，喜凉，属阴虚；汗出畏寒，甚则冷汗淋漓，属阳虚；时而畏寒恶风，时而潮热汗出，属阴阳两虚。但因肝郁、湿热等邪热郁蒸所致者则属实证。病程久者或病变重者会出阴阳虚实错杂的情况。 × 治疗原则 虚证当根据证候的不同而治以益气，补血，养阴，调和营卫；实证当疏肝解郁，化湿清热；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于烘汗症实证、虚证均以腠理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、牡蛎等固涩敛汗之品以增强止汗的功能。 × 分型及治疗 姚美玉教授认为本病的证候复杂，主要表现为肝郁肾虚，故以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方，随症加减以疏肝益肾,调和阴阳，调和营卫。同时予浮小麦、生姜、大枣等水煎代茶饮。临床分如下证型。 #1 肝郁肾虚，偏肾阴虚型 症状：经断前后，烘热汗出，汗后不欲加衣，喜凉，胸胁胀痛，喜叹息，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，口干咽燥，或月经周期紊乱，量或多或少，经色鲜红。舌红，苔少，脉弦细数。 治法：补肾疏肝，育阴敛汗。 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤合六味地黄丸加减。 组成：柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、白芍、黄苓、半夏、山茱萸、炒酸枣仁、川芎、知母、牡丹皮、生地黄、泽泻、茯苓、甘草。 #2 肝郁肾虚，偏肾阳虚型 症状：经断前后，烘热汗出，胸胁胀痛，喜叹息，汗出畏寒，甚则冷汗淋漓，头晕耳鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒肢冷，小便频数或失禁，带下量多,月经不调，量多或少，色淡质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌淡，苔白滑，脉沉弦细而迟。 治法：补肾疏肝，壮阳敛汗。 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤合肾气丸加减。 组成：柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、白芍、黄芩、半夏、黄芪、熟地黄、山茱萸、茯苓、泽泻、淫羊藿、甘草。 #3 肝郁肾虚，肾阴阳俱虚型 症状：经断前后，胸胁胀痛，喜叹息，时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热。舌淡，苔薄，脉沉弦细。 治法：补肾疏肝，填精养血。 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤合二仙汤加减。 组成：柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、白芍、黄苓、半夏、当归、生地黄、山茱萸、茯苓、知母。 |
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