【麻黄加术汤】组成：麻黄、桂枝、炙甘草、杏仁、白术。 在《金匮要略》之中，应对风寒湿痹，属此方最为通用、常用。 别看其中用药不多，对症加减，可堪大用。
运用典型医案：47岁的蔡先生，他本是个户外运动爱好者，年轻时身体很好。 可不久前一次户外运动后，他却感到异常疲惫，于是当晚就露宿在了野外。结果，第二天起来，他就感觉浑身酸困疼痛，特别怕冷，一遇冷就加重。 找我看的时候，我详细看蔡先生的情况，疼痛部位主要在腰部和腿部，腿伸不直，右侧膝关节还有些肿胀，甚至到了无法正常站立的程度。 这时我再看蔡先生舌象：舌苔薄白。 考虑到他肌肤偏凉，以及上述症状，我决定施方： 麻黄、桂枝、附子、生薏苡仁、白术、杏仁、生姜、大枣，随症加减化裁。 调理的同时，我叮嘱蔡先生一定要注意保暖，避免受凉。 结果还7剂下去，蔡先生反馈浑身出汗多了，身上也没之前那么酸、乏，疼痛有所减轻。 于是继续用原方，一诊后关节屈伸自如，肿胀消失；接着去掉薏苡仁，加川牛膝、汉防己，继续巩固二诊，半年后回访，蔡先生的种种疼痛不适基本消失。 以上，就是运用麻黄加术汤加减化裁，对症解决关节疼痛的一个典型案例。 辨证原理：其实这种毛病，在中老年人身上常见得很。 别管你之前身体多好，照样会遇上寒湿入体的情况。像这位蔡先生，在睡觉的时候，体表卫气本来就不足，还偏偏在户外，更容易遭受寒湿之邪入侵体内。 周身酸困，这是寒湿阻滞经脉的表现；右侧膝关节肿胀，则考虑是痰湿聚结；髋关节和膝关节屈伸不利，这也是寒湿内侵，筋脉不舒的典型表现。寒邪进入体内，舌苔薄白，肌肤发凉，这说明寒邪比湿邪更多一些。 所以应对这个情况，就得对症祛除寒邪与湿邪。 方药原理：方中的麻黄、桂枝、杏仁、白术，就是麻黄加术汤的基本构成，用于发汗解表，驱寒除湿。 麻黄和桂枝主要是解表散寒的；而白术重在健脾除湿； 杏仁有助于利肺气，对除湿和解表都能起到辅助作用。 这个方子的初衷，就是解决人们外感寒湿、筋骨疼痛的问题。寒湿从外来，郁滞肌表，伤及筋骨经脉，所以必须靠麻黄和桂枝把它们散出去。 用了这方子，患者一般都会出汗。出了汗，就表明寒湿之邪被赶出来了。 当然，因为这个蔡先生的寒邪重于湿邪，所以加入附子温阳散寒，并加入薏苡仁辅助白术除湿。生姜和大枣，固护脾胃，生化气血，濡养筋骨。 整个用药思路是需要根据患者的具体体质症状综合判断的。 此方用好了，堪称一把无形的“手术刀”，能够对症解决患者体内的寒邪与湿邪，解决关节疼痛。 |
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