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 中国中医药出版社 关注 月经病是指月经周期、经期、经量的异常，或伴经色、经质的异常；月经的非生理性停闭；或多次伴随月经周期或于绝经前后所出现的有关症状为特征的一类疾病。常见的疾病有功能失调性子宫出血、闭经、多囊卵巢综合征、痛经、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、经前期紧张综合征等。 妇科疾病虽然表现在局部，但都与整体有关，经方从调整体质状态入手，常能获良效。对应不同个体特征，治疗月经病常选用下列经方： （一）温经汤 【适用病证】 闭经、不孕症患者。患者多见瘦弱、无排卵、月经量少等。本方并可用于更年期的调理，适用于绝经后的失眠、焦虑。其特点为病程较长、渐进，与情绪关系不密切，无精神刺激诱因，伴有消瘦、皮肤干枯。 【应用参考】 1.本方不仅调经助孕，也能养血美容，适用于瘦弱干枯女性的体质调理。如绝经后妇女的胃肠病常规治疗无效者也可选用温经汤，其特点是反复腹泻，抗生素无效，无黏液，与情绪无关，多伴有体重下降，排除肠道癌症。如胃痛则绵绵不止，食欲不振，反流、消瘦，大便不成形，常规胃药无效；检查多为萎缩性胃炎。 2.伴有月经量少或闭经的女性，消瘦、黄褐斑、皱纹、口唇开裂干燥、脱发、手足皲裂、失眠等，也可选用温经汤。 3.服用温经汤后，要多食用猪蹄、羊肉、牛肉、牛筋、鸭爪、鸭翅等富含胶原蛋白的食品。 4.为方便服用，本方可加鹿角胶、红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏，也是女性冬令进补的保健品。 5.月经过多者，或有子宫肌瘤者，或经前乳房胀痛者，慎用本方。体形肥满壮实，营养状态好，面色红润者慎用。 6.本方通常给予1～3个月量，常服久服方有效。 7.不孕症患者服用本方至妊娠后可停服。 8.闭经而体不消瘦者，加麻黄5g，葛根50g。 （二）当归芍药散 【适用病证】 以月经量少、腹痛、浮肿、贫血为表现的不孕症、卵巢早衰、功能性子宫出血以及胎位不正、胎儿发育不良、先兆流产、习惯性流产、妊娠高血压综合征等。 【应用参考】 1.适用于本方者，大多脸色黄，缺乏光泽，或眼圈发黯，面部色斑，或有红斑丘疹，皮肤干燥；有明显的疲劳感，眼睛干涩，甚至嗜睡；面部或两下肢轻微浮肿，容易腹泻或大便不成形，或便秘，或腹痛，或腹胀；月经量少或闭经，性欲减退。如果面色红润、口唇红、容易口舌溃疡者，慎用。 2.伴有月经不调的的免疫性肝病、慢性肝炎、肝硬化、桥本病、缺铁性贫血以及痤疮、黄褐斑、脱肛、痔疮等也可选用本方。 3.本方原为散剂，也可改用胶囊、丸剂，或改散为汤。散剂常用酒调服，以米酒、黄酒、红葡萄酒为好。对酒精过敏者可以试用酸奶、开水、米粥、蜂蜜等调服。 4.本方用于安胎，可用小剂量。 5.服用本方如见腹泻，白芍的用量可酌减。 6.月经延期，困倦、面黄、头项强痛者，合葛根汤；疲劳、怕冷，合真武汤；免疫性疾病、过敏性疾病反复不愈，合小柴胡汤。 （三）桂枝茯苓丸 【适用病证】 以腹痛、漏下为表现的胎盘残留、产后恶露不止、子宫内膜增殖症、宫外孕等，以及以腹痛、月经量少色黑为表现的痛经、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎、慢性附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、闭经等。 【应用参考】 1.适用于本方者，体质比较强壮，面色多红或黯红，皮肤干燥或起鳞屑，唇色黯红，舌质黯紫等。腹部大体充实，脐两侧尤以左侧下腹更为充实，触之有抵抗，主诉大多伴有压痛。 2.部分患者可能导致出血、腹泻等，凝血机制障碍者忌用。 3.孕妇慎用或忌用。 4.需要长期服用本方者可制成丸剂。 5.便秘、腰痛、腹痛、下肢浮肿者，加制大黄5g，牛膝30g；头痛、胸痛、气喘者，加丹参15g，川芎15g；月经不通或通而不畅，或两目黯黑，肌肤甲错，或舌上有紫点者，加地鳖虫、水蛭（研粉吞，一天3g）。 （四）黄连阿胶汤 【适用病证】 卵巢早衰、先兆流产、月经过多、经间期前期出血、血小板减少导致的月经过多等，大多有出血鲜红或量少质稠等特点。 【应用参考】 1.适用本方者大多唇红，舌红绛，烦躁、失眠多梦，身热，心悸或心动过速，脉数；易于出血，女性多月经提前，血色多鲜红而质地黏稠，或有血块。如舌质淡、脉缓者，或月经色淡者慎用。 2.本方黄连的用量较大，煎煮后的药液也相当苦，不能长期服用，等症状缓解后，即应减量。 3.月经色鲜红、大便干结者，可加生地黄30g；伴有皮肤紫癜、血小板减少者，加生大黄10g。 （五）四逆散 【适用病证】 月经色黑量少、经期紊乱或闭经、月经期头痛、腹痛、失眠、烦躁等。患者大多有精神紧张、工作学习压力大等诱因。月经周期紊乱、经前期紧张症（PMS）多见。 【应用参考】 1.本方多用于中青年患者，女性多见，其人体型中等偏瘦，面色黄或青白，上腹部及两胁下腹肌比较紧张，按之比较硬，四肢冷，脉多弦。如乏力、腹壁松软者慎用。 2.本方多服久服，有人会出现腹泻、乏力感等，停药后消失。 3.精神压抑、咽喉异物感、腹胀、恶心呕吐，合半夏厚朴汤；经前头痛、腹痛，合当归芍药散；痤疮，合桂枝茯苓丸；闭经、面黄黯，加当归10g，川芎10g，桃仁10g，红花5g。 除了上面介绍的5首经方外，黄煌教授总结的治疗月经病的常用经方还有葛根汤、荆芥连翘汤。在适用病证和应用参考之外，每首方剂之下还有黄煌教授的治疗经典医案。更多常用经方解析、常见病惯用经方和经方应用现代剂量推荐，都在这本经方实战指导书中等你来学习 |
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