 郭老:《妇人妊娠病脉证并治第二十》,这一篇请念头一个,用普通话。 学生: 嗯。师曰:妇人得平脉,阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月，加吐下者，则绝之。妇人宿有瘢病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，下血者后断三月虾也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癜，桂枝茯苓丸主之。 桂枝茯苓丸方:桂枝、茯苓、牡丹去心、桃仁去皮尖，熬，芍药各等分。上五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。(《金匮要略》妇人妊娠病脉证并治第二十) 郭老:桂枝茯苓丸这个方子我常用。这个方子治什么?首先说治妇科，就是妇女的生殖器官的囊肿、肌瘤。 这里首先讲的是，这个女人月经断了。月经断了是怀孕了?还是因为有占位病变的?首先这个要区别清楚:如果说这个人脉平、平脉，脉象没有什么病的特征，月经三个月不来，我们现代检测怀孕的手段，比两千年以前要高明多了。如果是怀孕了，这个月经断了是很正常的;如果不是怀孕，看脉。比如说脉弦、脉细、脉弱。弱是什么?沉、微、细、弱。沉、微、细无力这叫弱脉。弱脉或者是其他的病象，比如说有结代。我再添上一个，看看这个人在生活当中大便如何?如果说大便有习惯性便秘，要一块考虑进去。这个人的排异系统是否有障碍?这种循环的情况也是容易造成淤滞。这个我们可以断定这个人是有占位的东西，是囊肿还是肌瘤?我们还可以在现在的物象上去区分，不管是囊肿是肌瘤或者是息肉，就用桂枝茯苓丸。  桂枝茯苓丸的做法及用法:桂枝茯苓丸，这个方剂太小，可以把这个方子的量大一点。他说(指张仲景)上五味末之，就是弄成末，炼蜜为丸。炼蜜是什么?是把蜂蜜在锅里细火烤，就是熬它，熬到它把里头的水分逐渐的散失。什么程度算行呢?拿-根筷子挑起一点蜜来，下边是个水碗，冷水，滴在冷水里，它不是一下散开了，而是一个珠子沉在水底了。你把这个珠子用筷子夹起来，使手捏捏，不粘手了这蜜就算成了。使它调和那个药粉，这叫炼蜜为丸。冬天的蜜要软一点，夏天要熬硬一点。因为天气热，这个蜜容易熔化，熬时火大一点它不熔化;冬天气温低，熬的火不用太高，太高了就太硬了掰也掰不动，所以嫩一点，夏老冬嫩，这是炼蜜为丸。多大呀?像兔屎，就是兔粪那个大小。每日食前，吃饭以前服一丸。如不知?就是什么反应也没有，就再加上一丸，再不知就再加一丸，再不知还可以加，不是加三丸就完了。如果说我们要是不用这个丸，可以用水剂也可以用煎剂，不是非用丸不可。如果用现在的中药萃取，萃取来的东西也可以加蜜制成丸。丸，它溶解得慢，药的效果要长，但是也缓了。这个方剂就是大三倍、大五倍也没问题。我看要大一点，才有效。这个方剂是小，当初是不是就这么一个兔子屎大就有效，我很怀疑这个事。我认为一次吃七八个，我猜可能是有点效果 这是我个人的用药方法。这是桂枝茯苓丸的用法。 桂枝茯苓丸还可以治别的病，不是光治这一个。比如说痛经、经前腹痛、腰痛或者是头痛，也可以用桂枝茯苓丸。再一个白带、阴道炎这一类的病，也可以用桂枝茯苓丸。这是中药的特征。这个《伤寒杂病论》里，没有说这个问题，没有说并不是说他不许你用。你试试，一定有效，我曾经多次用过。再一个，这个痛经、经前痛，也可以用桂枝茯苓丸。在月经前后水肿，也可以用桂枝茯苓丸，下肢水肿也可以用。 桂枝茯苓丸治疗的常见妇科病:痛经、经前痛、经前腹痛 腰痛、头痛、囊肿、肌瘤、息肉、白带、阴道炎、下肢水肿。  |
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