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五脏之中，心肾是气机升降的根本，脾胃居于中焦，为升降的枢纽，而肝肺具有辅佐升降的作用。
肾是升降的总动力。肾水属阴，内含坎阳，坎阳发动，则水升火降，坎离交泰，是为左阴升，右阳降的根源。由于肾阳的温煦，使脾不致过湿，脾气得以上升；因肾水的滋涵，使肝木不致太亢，肝木方能舒发。即言：肝脾的左升取决于肾阳的调和。肝脾不升往往从肾来治。例如：清阳不升而引起的眩晕，临床上经验取穴常用左太冲右太溪。滋水涵木，以解除肝木对脾土的过克，使脾气得升，清阳上达于头目，眩晕自然减轻或痊愈。而心属离火，内含心阴。胃喜柔润，在心阳的温煦下，使之不致过湿；肺为燥金，心阴滋养，使其不致过燥。燥湿调和，肺胃才能顺降。
脾胃居中，脾气主升而胃气主降，相反相成，一升一降共为升降之枢纽。“脾为阴土而升于阳，胃为阳土而降于阴，土位中而火上水下，左木右金，左乎升右乎降，…故中气旺则脾升而胃降四象得以轮转，中气收则脾郁而胃逆，四象失其运行。”一句话准确而又详尽的描述出脾胃在气机升降中的枢纽作用。若脾胃气机功能失常，就会产生头晕目眩、恶心呕吐、胃脘坠胀、泄泻或内脏下垂等病症。所谓“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生滇胀”(《素问·阴阳大象论》)。治疗时常选左三里右阳陵，来调理脾胃气机，气机复常，升降相宜，疾病乃愈。
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升降运动是脏腑的生理特性，也是其功能的体现，与脏腑之气的盛衰有密切关系。脏气偏亢则升降太过，如肝火炽盛，循经上攻头目，则头晕胀痛，面红目赤；脏气偏衰则升降不及，如脾虚下陷而引起脏器脱垂等。即“亢则害，承乃制”《素问·六微旨大论》。
总之，在肾阳命门之火的发动和心阳君火的照临下，中土枢轴转动，肝脾温升而肺胃凉降，是气机左升右降的要旨。
气机左升右降针法配穴： 左太白～左太冲～左内关～左足三里～右太溪～右列缺～右阳陵泉～右支沟穴。 治疗：气机升降不顺，肝气郁结，脾胃中土的问题，一些慢性病束手无策时用次针法入手。 金木水火土的五行气机升降。
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