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60岁的王大爷退休以后闲着没事，女儿给他买了一辆山地车，慢慢地就喜欢上了户外运动，而且也加入了当地的一个自行车协会。  他最喜欢的就是和骑友们一起去户外骑车，虽然他自己身体有高血压、糖尿病这些慢性病，但是他认为运动是可以辅助治疗疾病的，医生都说运动有利于身体健康，更何况他每天都这样不间断的骑行呢？ 的确，自从王大爷开始骑行以后，他对自己有了新的要求，每天都订一个目标，骑行几十公里不间断。效果也是不错的，啤酒肚没有了，血压、血糖这些指标也是控制得很好。 骑行了快一年时间了，最近王大爷经常感觉右侧的小腿隐隐地发胀、疼痛，看起来有些肿胀，开始是以为骑行跑步活动得太多，导致肌肉有拉伤，休息几天就能好了。 但是休息了两天后，王大爷的左小腿疼痛不到没有减轻，反而更加重了，而且明显肿胀，家人看着左腿的颜色和右腿也不一样，赶紧拉着他去了医院进行检查。  医生对王大爷进行了仔细的问诊、触诊，怀疑可能是左侧下肢血管有问题，经过下肢动脉超声检查后发现左侧的胫动脉有严重的狭窄，怀疑是下肢动脉硬化闭塞症。 医生和王大爷家人沟通以后办理了住院手续，造影检查后发现张大爷的左侧胫动脉狭窄了90%，然后就给王大爷做了经皮腔内血管支架植入术，快速的撑开了狭窄的动脉，改善了下肢的血液供应，当时王大爷就觉得左腿轻松了。经过两天的治疗观察，王大爷可以出院了，医生嘱咐他规范服用抗凝、降脂药物，而且一定要定期复查。  双腿是人体负重行走的重要结构，但是随着年龄的增长，双腿也是人体中最早出现衰老迹象的部位，长期的负重活动和不良的运动姿势会导致下肢的肌肉、骨骼、血管、皮肤等均出现不同程度的退化和损伤，从而表现出腿疼、腿麻等异常表现，这些表现其实就是提醒我们注意下肢健康的重要信号，及时发现这些异常信号，注意保护下肢健康，对于维持老年人身体健康有着重要作用。 第一、下肢常见的5个异常疾病信号1、下肢麻木 下肢麻木是一种常见的临床症状，是由于肢体末端供血不足引起的，其引起下肢麻木的原因很多。常见的疾病有： 1、腰椎间盘突出是腰椎的一种退行性改变，与过于劳累、受凉等有一定的关系，突出的椎间盘压迫坐骨神经可以引起下肢麻木、腰疼等症状。腰椎突出的程度会逐渐加重下肢疼痛、麻木的症状也会逐渐加重，可以从大腿逐渐延伸到脚趾。腰椎间盘突出引起的下肢疼痛往往是一侧，经常表现为放电样疼痛，并且伴有明显的行走功能障碍。  2、末梢神经炎患者大多数有病毒感染的病史，四肢也可以出现麻木不适等症状。 3、糖尿病是一种常见的疾病，如果长期血糖控制不稳定可以引起下肢麻木等症状，常见的是双侧足趾和脚底板麻木不适，可表现为四肢末端麻木、疼痛和感觉异常，严重可以引起坏疽其是由于肢体末端神经营养不良引起。 治疗下肢麻木通常以营养神经药物治疗为主，如甲钴胺、维生素B1等，腰部疼痛明显的话可以加用止痛药，如果是糖尿病合并周围神经病变的患者，不仅要服用降糖药物调节血糖，而且需要加用依帕司他以改善神经损伤。 2、下肢皮肤瘙痒 下肢皮肤瘙痒是老年人常见的皮肤病之一，经常是秋冬季节多见，主要表现为皮肤干燥、瘙痒异常。经常抓挠会导致下肢皮肤反复破损、出血，甚至会导致皮肤感染难以愈合。  老年人下肢皮肤瘙痒的主要原因在于老年人皮肤油脂分泌减少，导致皮肤失去滋养，秋冬季节更是进一步加重病情。如果老人合并有糖尿病、下肢血管或者神经损伤等疾病，会进一步加重皮肤瘙痒。 治疗老年人皮肤瘙痒多采用富含维生素E、尿酸等成分的乳膏进行反复涂抹，从而对干燥的皮肤进行润滑和保湿，也可以使用含有多磺酸黏多糖、神经酰胺类等物质的护肤品，可以加快皮肤组织的修复。 3、大隐静脉曲张 大隐静脉曲张是老年人最常见的血管疾病之一，它表现为腿部大隐静脉走行区有血瘀凝块，长时间行走会出现腿部肿胀感，然后出现瘙痒、四肢皮肤色素沉着，血栓形成，甚至静脉曲张也会破裂，出现难以愈合的静脉溃疡，如果长时间不能愈合，就会发生感染和溃疡，渗出液会流出，影响患者的生活。  造成下肢大隐静脉曲张的根本原因在于下肢静脉瓣的功能减退或者受损，以及静脉管壁弹性减弱，导致大量静脉血液淤积在下肢静脉中，无法回流入心脏，时间长了就会导致下肢循环障碍，引发下肢疼痛、肿胀、皮肤溃烂等症状。 治疗大隐静脉曲张，常用改善微循环、改善下肢静脉瓣功能为主，病情严重的需要手术治疗。病情轻微患者可采用压力治疗及药物治疗，部分患者需要硬化剂注射治疗，但对于重度的静脉曲张最好尽快进行手术治疗，常用的是大隐静脉高位结扎术。  4、下肢关节退行性改变 下肢关节退行性变是老年人常见的疾病之一，以膝关节和髋关节最为常见和严重，其临床表现为关节疼痛、肿胀，并且伴有严重的功能受限，病情严重的会出现关节畸形，使得关节功能部分或者完全丧失。 造成下肢关节退行性改变的病因有很多，其本质在于对于关节结构的反复磨损，导致关节内部或者边缘发生退行性的增生性改变，最常见的就是骨刺，严重的会发生关节强直，导致关节功能丧失。  对于轻中度的骨关节炎以药物治疗为主，最常用的就是非甾体类消炎药，可以单独使用，如塞来昔布、扶他林等，也可以合并使用营养软骨细胞的药物，如氨基酸葡萄糖、骨肽等。对于严重的下肢骨关节退行性改变的患者，手术治疗是首选。 5、下肢动脉狭窄、闭塞 和前文中介绍的王大爷一样，很多患有高血压、糖尿病、高血脂等“三高”慢性疾病的老年人，下肢动脉粥样硬化会导致斑块形成，慢慢的就会引起下肢动脉发生狭窄，严重的会导致动脉血管闭塞。 下肢动脉狭窄早期的症状,包括下肢的凉、发白、麻木。如果下肢的狭窄进一步加重变成了严重的狭窄,比如狭窄大于70%,往往会出现跛行。就是走一段路,会感觉到下肢的凉、沉重甚至疼痛,需要休息以后继续行走。  再进一步发展的话就是下肢动脉闭塞，患者会出现下肢剧烈疼痛，伴有行走和站立困难，同时还伴有下肢弥漫性的缺血性改变，足趾末端出现溃疡、坏疽等表现，严重的会截肢，甚至会有生命危险。 轻度的动脉狭窄可以使用药物治疗，最常用的就是抗血小板聚集药、抗凝药，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。  下肢动脉重度狭窄或者发生动脉闭塞的患者，关键是快速改善下肢动脉循环状态，首选是介入手术，其中经皮腔内血管支架植入术是临床最为常见的微创手术，其可以将支架送至血管狭窄处，从而起到扩张和重塑动脉管腔，快速改善血液循环的目的。 二、做好3点保护下肢健康人体的衰老是不可逆的，下肢随着年龄增长也是有衰退的，但是我们可以改变生活习惯，改变饮食、健康运动、积极治疗基础疾病等来保护下肢健康。 1、适当运动锻炼，避免损伤关节 适当的运动锻炼可以锻炼肌肉，让骨骼更加坚硬，不容易发生骨质疏松，可以增强心肺功能，更可以增强体质，提高身体的免疫力。但是对于老年人来说，过度的运动锻炼，不仅不能锻炼身体，还可能会损伤关节，造成骨折，给身体健康增添负担。  老年人在生活中一定要减少下肢关节负重，避免爬山、长途行走、长期骑行等有损关节的运动。 老年人的运动以轻度的有氧运动为主最好，如散步、快走、打太极拳、游泳等，年龄大的老人运动时间不宜太长，每天20-30分钟即可，每周运动3-5次就可以。 2、合理饮食 老年人的饮食原则上要口味清淡，低盐低脂低糖清淡饮食，平时多吃一些谷物和薯类食物，多吃绿叶蔬菜和水果，从而加强维生素B12和叶酸的摄入，适当的吃一些肉类、鱼类。老年人还要适当的补充牛奶、蛋类，适当的户外晒晒太阳，促进内源性维生素D合成，这样可以补充钙质，预防骨质疏松。 3、治疗原发病，定期复查 很多老年人患有高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病等慢性疾病，这些疾病都是诱发或者加重下肢疾病的危险因素，控制好各种原发慢性疾病，积极调控和监测自身的血压、血糖、血脂等，定期服药，定期复查，把危险因素都控制在正常范围内，这样的话就把导致下肢疾病的风险降到最低了。 |
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