【原】胡希恕医案152

​『医案152』张某，女，21岁，病历号024285。

1963年5月23日初诊：身体颤抖不能自主，以下肢右腿为甚，心胸闷乱不舒，四肢厥冷，喜悲伤欲哭，有时神识不清，头痛嗜睡，夜寐不安，恶梦纷纭，五心烦热，食欲不振，脉沉细欲绝。

柴胡四钱，枳实三钱，芍药三钱，炙甘草三钱，桂枝三钱，茯苓四钱，牡丹皮三钱，桃仁五钱，小麦一两半，大枣四枚，吴茱萸二钱，苍术三钱。三付。

『分析』

病症比较复杂，胡老采用四逆散、桂枝茯苓丸、甘麦大枣汤、苓桂术甘汤加减治疗，但病家没有复诊，不知疾病转归。

病家的脉证表现，由以下几方面组成：

身体颤抖不能自主，以下肢右腿为甚——水毒为患，考虑苓桂术甘汤证；

悲伤欲哭、有时神识不清、食欲不振、脉沉细欲绝——太阴虚证，考虑甘麦大枣汤证；

心胸烦闷不舒、四肢厥冷、夜寐不安、恶梦纷纭、五心烦热——热证，可能是少阳阳明合病，考虑四逆散证、栀子豉汤证加减治疗，也有可能是血毒为患，考虑桂枝茯苓丸证。

治疗上的话，可能不适合合方，需要先恢复太阴功能，再考虑治疗血毒、水毒等问题。