  这个问题，不是一两句话能说清楚的。 接下来，陽龢君会连续分享四类典型的2型糖尿病患者病案。通过这些真实病案，赵大夫将解答糖尿病患者最关心的问题：糖尿病是怎么形成的？中医能将糖尿病治到什么程度？ 目前主流的2型糖尿病治疗方法，是服用降糖药或注射胰岛素，并配合生活方式与饮食的调整，很多患者要终生用药。一些患者，长期糖尿病之后，会导致下肢坏疽，腿脚无力，视力减退，疲乏无力等各类糖尿病并发症，严重的甚至危及生命。 在中医里，普遍认为糖尿病属于“消渴症”范畴，其症见“三多一少（多饮，多食，多尿，体重减少）”。 《黄帝内经·素问·奇病论》曰：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。消渴症，又为富贵病，与长期食用肥甘厚腻，醇酒辛燥不无相关。后世医家，又进一步将消渴症分为上消、中消、下消。上消，病在心，口渴多饮；中消，病在脾，消谷善饥；下消，病在肾，饮一溲一，小便味甘而白浊。 “但是，有消渴症的人，不一定有糖尿病；有糖尿病，也不见得有消渴的症状。按照上消、中消、下消的分类来治糖尿病，治愈的人群有限。否则，糖尿病的主流治疗方式，也不会是以服用降糖药控制为主，而且需要终生服药。”赵大夫说。 赵大夫认为，按中医里治消渴症的经方，来治糖尿病，仅对一部分患者有效。他所诊治过的糖尿病患者，能对照“消渴病”治疗的，寥寥无几，大部分糖尿病患者，病机要比消渴症复杂。  糖尿病类型一： 几十年糖尿病，兼有高血压，走路像脚踩棉花 患者女，81岁，祖籍河南，居住地新疆，初诊时间2021年3月12日。 主诉糖尿病几十年，近几年血压最高180/80mmHg。近两年，开始注射胰岛素，控制血糖。打完胰岛素，餐前血糖依然在8 mmol/L左右（正常值为3.9-6.1mmol/L）。不打胰岛素，不吃降糖药，血糖即飙升到20 mmol/L。 患者查出有颈动脉斑块，曾注射过一段时间扩张血管的药物，效果不理想。家人怕患者突发脑梗，故而来北京寻医治疗。 患者自述，平时走路像踩着棉花，腿脚无力，怕突发脑梗，偏瘫；近几年视力逐渐下降，视物模糊；头晕得厉害，感觉像是天天坐在船上；常年便秘，大便难。非常注意生活，吃得也不多，小便正常。 赵大夫诊断，患者之脉，浮弦，而缓数，主要病在脑、脾与胰。 患者头重脚轻，走路不稳，像踩着棉花，兼有重度高血压（血压180/80mmHg），有脑梗的风险。这是患者最需要迫切解决的问题。 治病的思路，重在调理患者的整体气血运行状态，而不是专门针对糖尿病来治。 患者得糖尿病，和饮食习惯关系很大，平时吃面食、水果太多，摄入的糖分长期超标，身体无法代谢过量的糖。新疆地区，日照充足，昼夜温差大，所产的水果含糖量很高。不光是水果，就连小麦面粉，含糖量也比其它地域产的面粉含糖量要高。 患者长期主食吃得过多，是其患糖尿病的主要原因。 因饮食习惯导致糖尿病，北方患者比南方患者多。北方以面食为主，主食吃得多，菜肉类摄入少。南方人吃饭，以吃菜为主，米饭是搭配。长期主食摄入过多，就容易得糖尿病。 北方的这种饮食习惯，又和北方地区气候相对寒冷有关。人体在低温环境下，会潜意识地摄入更多热量。青少年时期，人体的代谢能力比较强。随着年龄渐长，脏器的功能逐渐衰退，各种疾病就会表现出来。 然而，同样的饮食，患者得了糖尿病，她的家人却并没有得。原因何在？这又涉及到个人身体构造、体质、遗传、年龄等因素了。每个人的身体对糖的代谢能力有强有弱，代谢能力强的人，经常吃甜食，可能也不会患上糖尿病。代谢差的，并没有吃很多，也可能会患上糖尿病。 个人的体质，不是一代，或者几代形成的，是世世代代形成的。 这位患者的脾和胰，本就不足，加之年事已高，病了几十年，功能就愈发萎缩。 患者服用汤药治疗，约三个月后，餐前血糖从8 mmol/L降到6.4mmol/L，接近正常血糖，治疗期间，患者逐渐减少降糖药和胰岛素的用量，治疗后期，血糖降到接近正常后，停用胰岛素。患者反馈，血压降下来了，之前高压是180，降到140左右。头部的压力减轻，头晕好了，走路腿脚也有劲儿了。眼睛视物模糊，昏花的症状，大为缓解；之前常年便秘，现大便恢复正常。 赵大夫说，这类患者的特点是：年龄较大，得了糖尿病很多年，很多兼有高血压；虽然一直在服用降糖药，打胰岛素，但血糖并不一定能控制在正常范围内。因此，患者很多都兼有糖尿病，高血压，并有血管病变，有脑梗的风险。好在，这类患者，因为得了很多年糖尿病，加之年龄比较大，生活作息、饮食方面都还比较正常，没有情志方面的疾病，能够忌口，遵医嘱。   陽龢居 愿您健康，平安，喜乐 |
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