【原】胡希恕伤寒论学习笔记395

​395、大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散方

牡蛎（熬）  泽泻  蜀漆（暖水洗，去腥）  葶苈子（熬）  商陆根（熬）  海藻（洗，去咸）  栝楼根各等分

上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之，白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。

大病痊愈后，下半身还存在水湿，选择牡蛎泽泻散进行治疗。根据方后注“小便利，止后服”，可以推测服药之前病家小便不利，这首处方的作用是通利小便。

《金匮要略·水气病脉证治》中有段话“师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”——病家的水湿如果集中在腰部以下，也就是下半身，那么需要利尿治疗，如果是在上半身，那就发汗治疗。

牡蛎泽泻散中泽泻、葶苈子、蜀漆、商陆、海藻都是祛湿化痰的，牡蛎、天花粉可以滋阴清热，以此推测，病家除了下半身水肿，还存在口干、口渴、微烦等上焦虚热之象。