【骨科小技巧】肱骨远端骨折的MIPO入路（JBJS）

操作方法

解剖概要

神经血管束沿着位于肱肌上的肱二头肌内侧沟和旋前圆肌腹外侧走行。

（A=内上髁顶点，A* =正中神经。A~A* =内上髁顶点与正中神经之间的距离。B =切口近端，从内上髁尖端外侧1cm开始，沿肌纤维向远端延长2.5 cm。B~A* =肌肉切口近端与正中神经的距离）

手术入路

  远侧切口位于肱二头肌腱内侧与肱骨内上髁顶点之间（内上髁顶点偏外约1cm）。以肘横纹为中心，向远、近侧各纵切3cm。切开皮肤后，找到前臂内侧皮神经并向内侧牵开，同时找到贵要静脉并向外侧牵开。然后，暴露旋前圆肌腹的近端部分，钝性分离，外侧要有一厚层内翻肌腹，以保护内侧的神经、血管束，然后进入平坦的内上髁前方，插入预弯的钢板，固定钢板的远端部分。

  近侧切口位于肱二头肌长头腱的外侧，根据钢板长度，固定在近段肱骨。  此MIPO入路全程不干扰桡神经。

示意图

必要的话，也可在MIPO之前以外架临时维持复位

内容来源于骨视新野！