本期课程讲述了内侧副韧带的解剖结构、功能,以及损伤的原因、分型、诊断和治疗方案。讲解十分细致入微,条理清晰明了。 重点:内侧副韧带位于软组织内,又呈带状,因而损伤后自然愈合能力强。 (一)解剖:位于内侧关节囊和关节囊韧带浅面,起自股骨内上髁,止于关节面下方7-10cm胫骨干骺端内侧后半部。分为浅、深两层,深层有板股韧带附着点和板胫韧带附着点。
提供外翻应力下的稳定性; 拮抗外旋应力; 伸屈膝时稳定关节。
(一)损伤机制:导致膝关节旋转产生的力超过负荷。 临床表现包括:
3、动量:外展和膝关节分离试验+,内翻应力试验-,抽屉试验-。(一)诊断 2、体征:关节外翻不稳,内侧关节间隙张开。张口征、酒窝征;1、1、2度损伤及单纯3度损伤无需手术,可以保守治疗。- 3周时鼓励完全承重行走,根据疼痛程度和下肢力线决定是否解除支具;
- 4周时获得足够关节活动度,训练力量、敏捷度以及本体感觉;
1、止点撕脱、3度损伤合并关节囊损伤、多发韧带损伤
新鲜损伤:手术加强修复+关节囊修复术; 陈旧性损伤:重建+关节囊止点移位修复术。
2、术后3~5周:支具伸膝位固定、康复锻炼(<1/2体重负重行走); 3、术后3~5周后:去掉支具,继续屈伸膝,肌肉力量锻炼,正常负重行走,进一步加强肌肉力量训练,本体感觉锻炼; 4、合并其他韧带损伤,相应调整方案。 - 诊断内侧副韧带损伤,首先要有膝外翻、外旋受力的外伤史,受伤后关节内侧疼痛;
- 止点撕脱、3度损伤合并关节囊损伤及多发韧带损伤时需要手术治疗。
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