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望头面五官（下） 四、望口、唇、齿、龈的主要内容及其临床意义 （一）望口 1、口之形色 （1）口角流涎：小儿见之多属脾虚湿盛；成人见之多为中风口歪不能收摄。 （2）口疮：唇内和口腔肌膜出现灰白色小溃疡，周围红晕，局部疼痛。多由心脾二经积热上熏所致。 （3）口糜：口腔肌膜糜烂成片，口气臭秽，多由湿热内郁，上蒸口腔而成。 （4）鹅口疮：小儿口腔、舌上出现片状白屑，状如鹅口者，多因感受邪毒，心脾积热，上熏口舌所致。 2、口之动态 （1）口张：口开而不闭，属虚证。若状如鱼口，但出不入，则为肺气将绝。 （2）口噤：口闭而难开，牙关紧急，属实证，多因筋脉拘急所致，可见于中风、痫病、惊风、破伤风等。 （3）口撮：上下口唇紧聚，不能吸吮，可见小儿脐风。 （4）口㖞：口角向一侧歪斜，见于风邪中络，或中风病的中经络。 （5）口振：战栗鼓颌，口唇振摇，多为阳虚寒盛或邪正剧争所致，可见于温病、伤寒欲作汗时，或疟疾发作时。 （6）口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱的表现；若口角掣动不止，是热极生风或脾虚生风之象。 （二）望唇 1、唇之色泽 （1）唇色红润：此为正常人的表现，说明胃气充足，气血调匀。 （2）唇色淡白：多属血虚或失血。 （3）唇色深红：多属热盛。 （4）口唇赤肿而干：多为热极。 （5）口唇樱桃红色：多见于煤气中毒。 （6）口唇表紫：多属瘀血证。 （7）口唇青黑：多属寒盛、痛极。 2、唇之形态 （1）口唇干裂：为津液损伤，多属燥热伤津或阴虚液亏。 （2）口唇糜烂：多为脾胃积热上蒸。 （3）唇内溃烂、其色淡红，为虚火上炎。 （4）唇边生疮、红肿疼痛：为心脾积热。 （5）唇角生疔、麻木痒痛：多为锁口疔；人中部生疔：多为人中疔。 （6）人中满唇反：久病而人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称为“人中满唇反”，为脾气将绝，属病危。 （三）望齿 1、牙齿色泽 （1）牙齿洁白润泽：是津液内充、肾气充足的表现。 （2）牙齿干燥：为胃阴已伤。 （3）牙齿光燥如石：是阳明热盛，津液大伤。 （4）牙齿燥如枯骨：是肾阴枯涸，精不上荣，见于温热病的晚期。 （5）牙齿枯黄脱落：见于久病者，多为骨绝。 （6）齿焦有垢：为胃肾热盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃肾热甚，气液已竭。 2、牙齿动态 （1）牙关紧急多属风痰阻络或热极生风。 （2）咬牙齘齿为热盛动风。 （3）睡中齘齿多因胃热或虫积所致，也见于正常人。 （四）望牙龈 1、牙龈色泽 （1）牙龈淡红而润泽：是胃气充足，气血调匀。 （2）牙龈淡白：多是血虚或失血。 （3）牙龈红肿疼痛：多是胃火亢盛。 2、牙龈形态 （1）牙衄：齿缝出血，痛而红肿，多为胃热伤络；若不痛不红微肿者，多为气虚，或肾火伤络。 （2）牙宣：龈肉萎缩，牙根暴露，牙齿松动，多属肾虚或胃阴不足。 （3）牙疳：牙龈溃烂，流腐臭血水，多因外感疫疠之邪，积毒上攻所致。 五、咽喉的主要内容及其临床意义 （一）望咽喉色泽 （1）咽部深红，肿痛明显：属实热证，多因肺胃热毒壅盛所致。 （2）咽部嫩红，肿痛不显：属阴虚证，多由肾水亏少、阴虚火旺所致。 （3）咽喉淡红漫肿：多属痰湿凝聚所致。 （二）望咽喉形态 1、乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大，形如乳头或乳蛾，表面或有脓点，咽痛不适。属肺胃热盛，邪客喉核，或虚火上炎，气血瘀滞所致。 2、喉痛：咽喉部红肿高突，疼痛剧烈吞咽困难。多因脏腑蕴热，复感外邪，热毒客于咽喉所致。 3、咽喉腐烂：溃烂成片或凹陷者，为肺胃热毒壅盛，若腐烂分散浅表者，为肺胃之热尚轻；或溃腐日久，周围淡红或苍白者，多属虚证。 4、伪膜：咽部溃烂处上覆白腐，形如白膜者。如伪膜松厚，容易拭去，去后不复生，此属肺胃热浊上壅于咽，证较轻；如伪膜坚韧，不易剥离，重剥则出血，或剥去随即复生，此属重证，多是白喉，又称“疫喉”，因肺胃热毒伤阴而成，属烈性传染病。 5、成脓：咽喉局部红肿高突，有波动感，压之柔软凹陷者，多已成脓；压之坚硬则尚未成脓。 |
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