|
治股动脉硬化方 【组成主治】 黄芪30g，太子参30g，丹参15g，赤芍12g，当归尾6g，牛膝15g，威灵仙9自，桃仁9g，红花6g，土鳖虫6g。主治股动脉硬化症。 【用药心得】 本病属中医学血瘀证范围。患者下肢痹痛，不耐站立行走，是足跌阳脉微弱甚至无脉，这些是瘀阻脉道的重要见症。致瘀之因，主要是气虚气滞。治疗上宜以益气活血，祛瘀通脉。本方重用人参、黄茂益气补气，立统血行血之帅权。祛瘀药用赤芍、当归尾、桃仁、红花活血祛瘀，通络止痛，效法王清任之《医林改错》。赤芍活血祛瘀并能疏肝以利气机之舒畅；桃仁破血并能滑肠以利腑气之通调；红花祛瘀力专，轻散而活络；配合丹参清凉活络，通心利脉，共奏祛瘀利脉之功；加入牛膝一味，引药下行，使药力直达病所。此外，还选用土鳖虫，取其善走窜经脉以更好地发挥活血通脉的作用，并有威灵仙以佐之，增强其效力。共奏益气活血，祛瘀通脉之效。 若脾肾两虚则重用人参、黄芷，选加淮山药、茯苓、杜仲、川断等温补脾肾，协助参、芷以解寒凝血脉之弊；郁久化热则可去黄芷，加丹皮、银花藤以清络热;脉络郁结可用稀甚草、宽筋藤以舒筋通络；若瘀滞较重，可用水蛭代替土鳖虫，水蛭破血之力较土鳖虫强，取其善走窜经脉而更好地发挥活血通脉的作用。 【临证经验】 股动脉硬化症，中医学无此病名，但血流阻滞，可属中医学血瘀证范围。患者常见下肢疼痛，不耐站立行走，足趺阳脉微弱甚至无脉，这是瘀阻脉道之明证。劳逸不当，或七情内伤，或恣食膏粱厚味，导致正气内虚，故气血失畅，气虚生痰，血滞成瘀，痰浊内阻，血瘀内闭，痹阻脉络，而成本病。 本病多发生于老年人，老年之病多虚。致瘀之因主要是气虚气滞。气虚也可引起血瘀，因气虚则无力推动血液流行。现代血流动力学认为，血液的推动力对流速、流量的影响是一个重要因素。患者血液流变性改变，正是中医学血瘀证的病理基础。 邓教授治疗股动脉硬化症，是根据王清任的理论与经验指导辨证，立法和用药的。王氏在《医林改错》中把活血祛瘀与理气补气合用。在临证中，往往人参、黄芷与桃仁、红花同用；桃仁、红花、赤芍与柴胡、枳壳、延胡索、香附等同用；尤具特色的是王氏善用黄茂，往往在一大队理血祛瘀药中，重加黄芷一味以统之，寓消瘀于补气行气之中，寓生气于理血之内。 对于股动脉硬化症的治疗，一般而论，似已不可逆传，但未到耄耋之年，或仅一支或某一段动脉硬化者，经中医药治疗，亦有可逆转者。 另外，外洗法对于血瘀经络之痛证的治疗，有不可忽视之作用，与内服药配合，相得益彰。详见外治法章节。 邓教授曾治一50岁的梁姓患者，男性，部队干部。患者于1965年起下肢疼痛逐渐加剧，走路困难，只能行走二三百米，站立不能超过半小时，原患有高血压病、阳痿等病。经某军医院用脉搏描记器描记，足背动脉无搏动，仅得平坦之描线，最后确诊为股动脉硬化症。患者曾到北京、上海等地大医院求治，亦确诊为此病，但未能获得有效治疗，遂邀邓教授会诊。诊其面色黄滞，下床疼痛加剧，难以入睡，舌质暗嫩，苔白兼浊，脉尺弱兼涩象。此乃脾肾两虚兼血瘀之证，治以温补脾肾、益气行血、祛瘀通脉。 内服方：吉林参10g（另炖），黄茂30g，茯苓15g，白术15g，淮山药15g，牛膝15g，总仲12g，续断15g，丹参15g，当归尾6g，赤芍15g，甘草5g，土鳖虫6g。每日1剂。 外洗方：海桐皮12g，细辛3g，祈艾12g，荆芥9g，吴茱萸15g，红花9g，桂枝9g，川断9g，当归尾6g，羌活9g，防风9g，生川乌12g，加生葱4条，煎水加米酒、米醋各60g。热洗，每日2次。 患者治疗3个月后下肢疼痛消失，已能行走1500m许，能站立一二个小时作报告。脉搏描记器检查，足背动脉脉搏已恢复，继续服药巩固2个月后停药，追踪20年，未见复发。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
|
|
来自： 虚竹怀远 > 《邓铁涛用药心得十讲》
