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外感咳嗽方 【组成主治】 金银花15g，桑叶10g，连翘10g，玄参10g，百部10g，冬瓜仁6g，苇茎30g，千层纸10g，仙鹤草15g，芒果核30g，惹茵仁30g，甘草5g。用净水750ml，煎煮为200ml；复渣用净水500ml，煎煮为200ml，一天1剂，一天2次。 功效清肺止咳、除痰化湿，主治上呼吸道感染、下呼吸道感染（支气管炎、肺部感染）证属内热（包括湿热）者。 【用药心得】 邓氏咳嗽方，又名邓氏呼吸道感染咳嗽方。此方治疗外感咳嗽，治疗失当，或不注意忌口（如咳嗽初起饮了鸡汤、猪肉汤之类），外感传里者。咳嗽甚者，损伤咽喉、支气管黏膜，痰带腥味或有血丝，可加鱼腥草15g、七叶一支花15g；咳嗽痰稠、排痰困难者，加浙贝母15g、海浮石10g；老人咳嗽兼气促者加莱菔子15g、紫苏子15g。 【临证经验】 此方曾治疗一位姓刘的医师，男性，39岁，1992年1月30日因1个月内反复咳嗽低热就诊。由于患者1991年底因感冒鼻塞，咽喉疼痛，未有及时治疗，仍然劳累工作，又餐饮肉食酒水过多，症转咳嗽，呼吸道分泌物增多，痰黄浓稠，排痰后稍舒适，每隔数小时即咳嗽排痰。1992年1月22日起，发热38.6Y，全身乏力，咳嗽加剧，痰带血腥气味，检査X线全胸正侧位片意见：拟支气管炎。请广州中医药大学一附院呼吸科梁主任诊治，认为X线片已显示有渗出改变，实为间质性肺炎，即中医学所谓的“外感传里证”。患者略懂医学，请求使用抗生素消炎，氨苯西林4g，每天静脉滴注，连用4天，咳嗽浓痰减少，发热退，但冷汗出，头晕，几不能站立。停氨节西林静脉滴注，改口服先锋6号，每次0.5g，一日3次。兼服沐舒坦一次2粒，一日3次；舒氟美等，一次1粒，一日2次。服后出现胃肠反应，纳差欲吐，腹胀便结，腰膝背痛，全身不适，转而求诊中医，请邓教授把脉处方。 邓教授认为：“咳嗽是最常见的，比较易治有时又极不易治的一种病证。说它易治，如感冒咳嗽，按四时感冒辨证论治不难治愈。说它难治，除了如肺部病变如结核、肺癌等难治之病有咳嗽之外，有时外感咳嗽治疗失当，或不注意忌口（如咳嗽初起饮了鸡汤、猪肉汤之类）往往20多天以至1~2个月不愈。凡治咳嗽，只知消炎而不分天时，不知地理者，难治此等咳嗽。” 患者脉寸浮关尺弱，舌红苔厚腻。寸脉浮提示病位在肺，表证尤存；关尺脉弱提示脾肾气虚，西药过多所致。舌红苔厚腻，提示脾胃内有湿热。治宜止咳除痰，清热透表，益气化湿，即以上述处方治之。服后第一天感觉是原服用西药后口苦、口干感有所减轻，汤药口感好，但仍然咳嗽痰多；第二、三天排痰容易；第四天咳嗽痰涎减少。效不更方，再服3剂，并停服所有西药。停服西药后，咳嗽又略有反复。由于久咳，损伤支气管黏膜，咽喉有腥燥感，在处方中加千层纸10g、仙鹤草15go仍然停服西药，就如何控制炎症又听取呼吸科梁主任意见，加鱼腥草15g。如是者以邓教授方为基础，又服中药1周，下呼吸道感染所致的咳嗽痊愈。 此后，邓氏咳嗽方又成为刘医师临床治疗咳嗽常用方，诊治大量外感咳嗽患者，清肺止咳、除痰化湿疗效确切。又有胸膜炎咳嗽、气胸咳嗽、过敏咳嗽、慢性支气管炎咳嗽证属内热（包括湿热）者，服之甚效。还有两位系统性硬皮病、肺局部纤维化患者，需要长期使用激素治疗，咳嗽时服用此方，也有阶段性效果。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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