著名中医邓铁涛老师的咳嗽方适当加减治疗肺炎、肺气肿效果刚刚的

处方:百部，紫菀，橘络，海浮石，冬瓜仁，杏仁，五爪龙，苏子，莱菔子，甘草。

【用药心得】

肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，为内、儿科常见病之一，又名“肺闭”、“喘咳”、“肺风痰喘”。以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。肺炎咳嗽初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

肺炎咳嗽的治疗，邓老师认为宜降气化痰，宣肺止咳为主。本方为邓老师治疗肺炎咳嗽之效验方，方取止嗽散和三子养亲汤之意。方中百部、紫菀、杏仁润肺降气，止咳化痰；橘络、海浮石、冬瓜仁清肺化痰；苏子、莱菔子降气平喘，消食化痰；五爪龙为邓老师常用岭南草药，有“南芪”之称，其性缓，益气而不作火，补气而不提气，扶正而不碍邪，功能益气健脾，祛痰平喘，用于肺虚咳嗽效果甚佳。

【临证经验】

咳嗽是最常见的，比较易治有时又极不易治的一种病证。说它易治，如感冒咳嗽，按四时感冒辨证论治不难治愈；说它难治，除了如肺结核、肺癌等难治之病有咳嗽之外，有时外感咳嗽治疗失当，或不注意禁口（如咳嗽初起饮了鸡汤、猪肉汤之类），往往20多天以至1～2个月不愈。还有些医者过早使用收敛止咳之药，致患者咳嗽不畅，痰更难出，迁延难愈。对于饮食腻滞之久咳，除了根据辨证论治处方用药之外，邓老师喜加芒果核或莱菔子予以消导治其标，标本兼治咳嗽可愈。

“形寒饮冷则伤肺”，故咳嗽禁忌过食生冷 虽或肺有风热者，亦不宜饮冰、食冷藏之食物，过食生冷之咳嗽，治应兼予藿香、生姜、苏叶之类温化之品。邓老师还发现有些肺虚或寒或平素体弱的咳嗽患者，贪凉而睡卧竹席，致肺部受凉而引起哮喘，应即告知改睡草席，辨证用药之外兼予艾灸肺俞、足三里治之。

有些难治之咳嗽，由于不注意天时与地理，亦难得辨证之要领。如暑热天之咳嗽，应加清暑之药（莲叶、扁豆花、西瓜皮之属），秋天咳嗽，要加润燥之品（桑叶、沙参、玉竹之类）。燥有凉燥与温燥之别，应向《温病学》中吸取治法。广东人于秋冬季节到北京等北方地带，往往住上七八天之后，不论有无外感，初则喉干、继而咳嗽，对于这种咳嗽非润肺燥不行。如南方卑湿，北方干燥等。

肺气肿之患者，咳嗽屡作，有些病例除痰而痰不减，止嗽而嗽不已，颇为棘手。邓老师肺气肿者其肺必虚，绝大多数患者舌质嫩而有齿印，或脉大而无力，乃肺脾两虚所致。邓老师治此病，喜用四君子汤加五爪龙，培土生金以治其本，合三子养亲汤顺气除痰以治标，若气喘者重加鹅管石以降逆气，再根据寒热兼夹加减用药，久治有效。五爪龙即五指毛桃根，有南芪之称，此药性味和平，益气而不提气，扶正而不碍邪，虽有外邪亦不忌。肺气肿患者，交秋之后于病情平稳之时，每周或半个月炖服人参一次以增强体质，如此行之数年，可望根治。

古人说：“五脏六腑皆能令人咳”，40年前余云岫之流，用以嘲笑中医学不明咳嗽之病位在肺，岂知咳嗽不仅是肺的毛病，它与全身脏腑疾病有关，这正是中医学高明之处。人类疾病层出不穷，能根据中医系统的理论，多加观察，思考与实践，自有所得。

本方虽为肺炎咳嗽专设之方，但诸药配伍以降气化痰止咳为主，因此临证加减对于多种咳嗽都有良效。外感咳嗽加稀莶草、桑叶、薄荷（后下）；食滞咳嗽加布渣叶、芒果核；脾虚咳嗽合四君子汤培土生金；暑热咳嗽加莲叶、扁豆花、西瓜皮；秋燥咳嗽加雪梨皮、沙参；过食生冷之咳嗽加藿香、生姜、苏叶；痰热咳嗽加黄芩、瓜蒌、竺黄。