 咳嗽是最常见的，比较易治却又极不易治的一种病证。 有时外感咳嗽治疗失当，或不注意禁口(如咳嗽初起饮了鸡汤、猪肉汤之类)，病情往往可以迁延20多天，甚至1-2个月。 今天，小师妹整理了国医大师邓铁涛教授临床治疗肺炎咳嗽的自拟有效验方及心得体会。 想要临床上更加准确的辨证，有更好的疗效，就一定要跟名师系统有条理的学习。  心得体会  功效：降气化痰，宣肺止咳，主治咳嗽。 组成： 百部10g、紫菀10g、橘络10g、 海浮石10g、冬瓜仁10g、杏仁10g、 五爪龙20g、苏子10g、 莱菔子10g、甘草5g。 定义：肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，为内、儿科常见病之一。 临床多以发热、咳嗽，痰多、喘憋等为特征。 转化：肺炎咳嗽初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰。 经1-2天后，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰。 进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。 治疗：肺炎咳嗽的治疗，邓教授认为以降气化痰，宣肺止咳为主。 方义：本方为邓教授治疗肺炎咳嗽的有效验方，取止嗽散和三子养亲汤之意。 1.百部、紫菀、杏仁：润肺降气，止咳化痰。 2.橘络、海浮石、冬瓜仁：清肺化痰。 3.苏子、莱菔子：降气平喘，消食化痰。 4.五爪龙：此药为邓教授常用岭南草药，有'南芪'之称。 其性缓，益气而不作火，补气而不提气，扶正而不碍邪，能益气健脾，祛痰平喘，用于肺虚咳嗽效果甚佳。 临证经验  使用禁忌： 1.形寒饮冷则伤肺，故咳嗽禁忌过食生冷。 2.肺有风热者，亦不宜饮冰、食冷藏之食物。 过食生冷之咳嗽，治应兼予藿香、生姜、苏叶之类温化之品。 3.邓教授还发现，有肺虚或寒或平素体弱的咳嗽患者，贪凉而睡卧竹席，致肺部受凉而引起哮喘。 应即告知改睡草席，辨证用药之外，兼予艾灸肺俞、足三里治之。  天时地理： 有些难治之咳嗽，由于不注意天时与地理，亦难得辨证之要领。 1.暑热天咳嗽，应加清暑之药：莲叶、扁豆花、西瓜皮之属。 2.秋天的咳嗽，应加润燥之品：桑叶、沙参、玉竹之类。 燥有凉燥与温燥之别，应向《温病学》中吸取治法。 广东人于秋冬季节到北京等北方地带，住上七八天之后，不论有无外感，初则喉干、继而咳嗽，对于这种咳嗽必须要润肺燥。 南方卑湿，北方干燥，再加上暖气设备使空气更加干燥，肺津易伤，故必须要加润燥之品。 凡治咳嗽，只知消炎而不分天时，不知地理者，难治此等咳嗽。  肺气肿病： 肺气肿之患者，咳嗽屡作，有些病例除痰而痰不减，止嗽而嗽不已，颇为棘手。 邓铁涛教授认为肺气肿者其肺必虚，绝大多数患者舌质嫩而有齿印，或脉大而无力，乃肺脾两虚所致。 邓教授治此病，喜用四君子汤加五爪龙，培土生金以治其本，合三子养亲汤顺气除痰以治标。 若气喘者重加鹅管石以降逆气，再根据寒热兼夹加减用药，久治有效。 五爪龙即五指毛桃根，有南芪之称，此药性味和平，益气而不提气，扶正而不碍邪，虽有外邪亦不忌。 肺气肿患者，交秋之后于病情平稳之时，每周或半个月炖服人参10g一次以增强体质，如此行之数年，可望根治。 加减应用： 本方虽为肺炎咳嗽专设之方，但诸药配伍以降气化痰止咳为主，因此临证加减对于多种咳嗽都有良效。 1.外感咳嗽：加豨签草15g、桑叶10g、薄荷6g (后下)。 2.食滞咳嗽：加布渣叶15g、芒果核10g。 3.脾虚咳嗽：合四君子汤培土生金。 4.暑热咳嗽：加莲叶10g、扁豆花10g、西瓜皮15g。 5.秋燥咳嗽：加雪梨皮15g、沙参15g。 6.痰热咳嗽：加黄芩12g、瓜蒌15g、竺黄10g。 7.过食生冷之咳嗽：加藿香10g、生姜3片、  古人说：五脏六腑皆能令人咳。 咳嗽不仅是肺的毛病，它与全身脏腑疾病有关，这正是中医学高明之处。 人类疾病层出不穷，根据中医系统的理论，多加观察，思考与实践结合，一定会有所收获。 |
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