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炙甘草汤 炙甘草汤，异名复脉汤，出自《伤寒论》，由炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣9味药物组成，有益气滋阴、通阳复脉功效，主治心动悸、脉结代、虚贏少气、形瘦短气、虚烦不眠、自汗盗汗等症。 【用药心得】 炙甘草汤原用治心动悸脉结代证，有通阳养血的作用，其中炙甘草甘温补脾益气，通经脉，利血气为主药；人参、大枣补益中气，化生气血；桂枝、生姜辛甘，通阳复脉；又以阿胶、生地、麦冬、火麻仁滋阴养血，合使阴阳得平，脉复而悸止。在此基础上用浙贝母、山慈菇、生牡蛎以化痰散结，邪去则正气来复，心脉得通，血能养心，则脉律自复。 邓教授认为此方对于阴阳两虚而偏于阴虚的心悸证，能收到良好的效果。药物组成为炙甘草10g，大枣6枚，生地30g，党参7g，阿胶10g（去渣后下），桂枝7g，生姜10g，麦冬10g，火麻仁10g。1946年曾治一老人，因惊骇引起心悸，久未愈，就诊时已发展到悸动不安，不能入睡3日。诊其人瘦，脉细促无力，舌淡苔少，面带浮红，给以炙甘草汤。1剂能睡，3剂而愈。此方虽不如有些医家所说，但脉结代者，当先用此方，应辨证论治，否则无效。当然炙甘草汤确为良方，《千金方》用以治虚劳不足；《外台秘要方》用以治肺痿；《温病条辨》减去参、桂、姜、枣，加白芍以治下焦温病之脉结代者。后世治诸虚不足之方剂，受此方影响甚大。 炙甘草汤减去阳性药物桂枝、生姜、大枣、党参，加养阴收敛之白芍为吴鞠通加减复脉汤，邓教授常用于温病后期，热久伤及肝肾阴津，邪少而虚之阴虚内热证，见身热面赤，手足心热于手足背，口干舌燥，或神倦耳聋，舌绛苔少，脉虚或虚大等症。具体用药是炙甘草20g，干地黄20g，白芍20g，麦冬15g，阿胶10g，火麻仁10g。加减法：若兼见大便澹者，去火麻仁加生牡蛎30g；兼汗多者，应去火麻仁加生牡蛎20g、生龙骨20g；脉虚大应加吉林参10g，另炖服；若手足蠕动，甚或癒疯，心悸，神倦，脉虚，舌绛苔少，宜加减复脉汤，再加生牡蛎15g、生鳖甲25g、生龟板30g（又名三甲复脉汤）。 【验案举例】 某，女，40岁.自述胸闷，心慌心悸，时作时止，疲倦乏力，睡眠差，纳一般，二便调，舌淡暗边有齿印，苔少，脉结代。邓教授四诊合参，认为证属气阴两虚，痰瘀内阻。治以扶正祛邪、补益气阴、养心安神为主，佐以祛瘀通脉。方以炙甘草汤加减，处方：炙甘草、党参各30g，生地、火麻仁（打）各20g，麦冬15g，阿胶（烽）10g，桂枝12g，大枣6枚，生姜9go5剂，每天1剂，水煎服。配合中成药宁心宝、生脉液、滋心阴口服液、灯盏花素片治疗。服药后精神好转，心慌、心悸、胸闷减轻。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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