做了直肠癌根除术，身体恢复的很好，做了病理出来是直肠癌2期，不做化疗会怎么样？（作者是专业医生刘永毅，文中说到70岁以上老人，单药化疗）

虽然直肠长度只有12-15cm，但直肠癌病人占到大肠癌一半，我们国家每年新发病例高达20万人左右。Ⅱ期直肠癌指的是没有区域淋巴结转移、也没有远处转移的情况下，肿瘤浸润深度超过固有肌层到达腹膜脏层、侵犯周围的器官结构。这么深的浸润范围，大多病人大便性状已有典型改变，如脓血便，因此就诊，所以Ⅱ期病人相对还是要多一些。

现代外科学一些整体切除、区域淋巴结清扫等观念普及、深入，癌症手术已很规范。直肠癌根治术是指切除直肠肿瘤以及全系膜，如术后影像学看不到肿瘤，切除标本显微镜下病理检查也没有发现残留癌细胞，就是R0切除，就是根治术。

根据肿瘤在直肠的部位有两种治疗方式，据肛门口10cm以上为高位直肠癌，治疗方案同结肠癌，而距肛门口10cm以内为中低位直肠癌，治疗方案与高位直肠癌不同。

Ⅱ期高位直肠癌直接行直肠癌根治术，多经腹、保肛。术后根据脉管/神经浸润、检出淋巴结数目、切缘距离等具有高危因素与否以及微卫星不稳定性判断其复发可能性高低，术后不化疗观察、或单药化疗、或联合化疗。有些年龄超过70岁的患者化疗前需权衡利弊，也可考虑术后3月辅助化疗。

Ⅱ期中低位可切除的直肠癌标准治疗方案推荐术前放化疗→直肠癌根治术→术后再辅助化疗，手术前后化疗时间总共6月，术后一般3周开始了，最迟不要超过8周。Ⅱ期中低位直肠癌术后不分复发高危、复发低危、病人年龄，辅助化疗是有利于生存时间的。

如果术后不做化疗会怎么样？以大的数据统计病人2年内复发率要高些。具体到某个人，有人化疗不化疗都一样，因为有许多病人化疗是无效的，有人不化疗可能就亏了，这些病人大多具有肿瘤增殖快（Ki-67指标）、原发灶为T4、微卫星不稳定性低表达等特征。以目前的医疗技术还不能完全区分哪些人化疗有益，哪些人无益，所以Ⅱ期直肠癌术后身体状况还好的情况推荐辅助化疗。

我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！