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冈下三肌的解剖及针刺技巧

 李光辉图书馆y7 2022-05-03 发布于河北

冈下三肌由冈下肌、小圆肌和大圆肌三块肌肉组成。
冈下三肌解剖

冈下肌:位于冈下窝内,冈下肌的一部分被三角肌和斜方肌覆盖。起自冈下窝,肌束向外经肩关节后面止于肱骨大结节的中部。作用是使肩关节旋外。
小圆肌:位于冈下肌下方,起始于肩胛骨的腋窝缘上三分之二背面,经肩关节后部,止于肱骨大结节后方。该肌受腋神经支配,其作用是与冈下肌协同使上臂外旋。

大圆肌:位于小圆肌的下其下为背阔肌上遮盖,整个肌肉呈柱状,起于肩胛骨下角背面,肌向外上方集中止于肱骨小结嵴。(大圆肌的指点与冈下肌和小圆肌不同)作用:肩关节旋内、肩关节内收、肩关节后伸,由于该肌对手臂的作用同背阔肌很相象,所以被称为“背肌”。

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                       肩带肌背面

冈下三肌引起的临床症状:
冈下肌引起-手外侧痛麻
小圆肌引起-手中间痛麻
大圆肌引起-手内测痛麻

   冈下三肌疼痛可向前传导,可引起,心悸,早搏,胸闷,胸痛,呼吸不畅,等类似冠心病征象(和胸椎后侧肌损害一样的表象),银质针能使它消失。冈下三肌还可向上臂传到,致痛,麻木。引起前臂,腕,手,指的传导痛、麻木、麻刺、麻痹、肌力减弱,握力退、肌菱缩。手指紫绀、手套样紫绀、肿胀、发凉、脉弱,手指伸曲乏力、指少力、或拇指和其他手指对抗作用消失、手指遇风则痛、常年戴手套等症状。

冈下三肌的解剖及针刺技巧-2

   熟悉了冈下三肌的解剖,我们再来看看如何针刺治疗冈下三肌病变引起的症状。

      传统针灸中肩贞透极泉,肩贞穴进针,针尖向极泉穴(腋窝顶点)方向刺入,透刺极泉,可激发极泉经气,达到通经止痛之功,治疗上肢痉挛、瘫痪,尤善治臂厥证。

肩贞穴的定位及解剖

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定位:在肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸。

解剖: 在肩关节后下方,肩胛骨外侧缘,三角肌后缘,下层是大圆肌;有旋肩胛动、静脉;布有腋神经分支,最深部上方为桡神经。正是由于肩贞穴深部是大圆肌,大圆肌上方是小圆肌和冈下肌。所以当在此位置进针并向极泉方向透刺时,可以刺激到位于其上方的小圆肌和冈下肌。

冈下三肌的针刺技巧

除了肩贞透极泉,也可以在肩贞穴正上方1寸和2寸各选择一个进针点,针灸针可直达小圆肌和冈下肌,这样对于冈下三肌引起的症状的治疗效果会更加理想。

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