医案-----早泄用药经验

       前段时间在写了一个“傅青主良方治早泄”的帖子，里边有几则不同辩证类型典型病例。并非包罗万象，也不是本人临床用药全貌。意在阐明学术思想，继承发扬傅青主之方术，启迪后学。此贴得到了众多网友的支持和认同，很多人看懂了其中的奥妙深意，赞之为独辟蹊径！同时也有不同的声音，为了不误导后学，让大家全面的了解我对早泄的认识，我想有必要把我平时的用药全貌写出来。

病案举例：

案例1. 肾气亏虚 固摄失司

     王XX，男，29岁，从十四岁开始长期手淫，每日至少一次，多则两三次。现在与女友同居，性生活频繁，半年前出现早泄。刻诊：面部肾区淡黑，枯燥无光泽，稍劳，久站后腰疼如折，足跟疼痛，小便频数，色清晰，每次做爱抽插几下遍泄精，时间不足一分钟。

诊为：房事不节，耗伤肾气，肾气亏虚，固摄失司。治当补肾敛精，固泉缩尿。方用金锁固精丸合缩泉丸。

处方：沙苑子30克 芡实30克 莲须9克 煅牡蛎9克 煅龙骨9克 益智仁30克 乌药9克 杜仲9克 金樱子15克 炙甘草6克 ，七剂，嘱禁房事。
二诊：腰疼足跟疼痛已愈，尿频大为改善，原本每天晚上小便三次，现在仅上一次。改服金锁固精丸巩固，连续服用一个月后，令其同房，每次可达十五到二十几分钟，告愈。

病案举例：

 案例2 .阴虚火旺 迫精外泄

     杜ＸＸ，男，３９岁，刻诊：面色潮红，潮热盗汗，口干，耳鸣遗精，小便短赤，腰膝酸软，记忆力减退，失眠多梦。舌红无苔，脉细数。

诊为：阴虚火旺，治当滋补肾阴，清降相火。方用知柏地黄汤，

处方：知母９克 黄柏６克 熟地30克 山药18克 山萸肉18克 泽泻9克 丹皮9克 茯苓9克 七剂嘱禁房事 。  

 二诊：诸症皆减，服药四十余剂，告愈。

病案举例：

 案例3. 中气下陷 气不摄精

    付XX，男，41岁，主诉：久泻，脱肛。刻诊：面色恍白，少气懒言，食少便溏，稍动则汗出，经常反复感冒。舌淡苔白，脉虚弱。

诊为：中气下陷，治当益气健脾，升阳举陷，方用补中益气汤。

处方：黄芪30克 白术30克 人参9克 陈皮6克 当归6克 升麻3克 柴胡3克 炙甘草15克 ，七剂。

病案举例：  

    案例4 肝郁脾虚，带脉失约

    王XX, 男，36岁，早泄多年，每次过性生活不过两三分钟。服用补肾壮阳要不计其数，寸功未建。刻诊：面色黄，语声低微，喜叹息，平素食少便溏，舌淡胖有齿痕，脉左弦右弱。

诊为：肝脾不和，带脉失约，湿浊下注。药用完带汤，

处方：白术30克 山药30克 人参6克 白芍15克 车前子9克 苍术9克 陈皮3克 荆芥穗3克 柴胡3克 炙甘草6克 七剂。

二诊：病人言服药后浑身感觉很畅快，服药第六天过了一次性生活，大概有七八分钟，效不更方。用原方治疗月余，痊愈。

病案举例： 

案例5 .肝经郁热，湿热下注

     李X, 男，27岁，早泄一年余，服金锁固精丸数月，病有赠无减。主诉：欲念时起，阳事易举，而临房早泄，心烦易怒，阴囊潮湿瘙痒，舌苔黄腻，脉弦滑数。

诊为：肝经湿热下注，

处方 : 药用傅青主女科加减逍遥散，茯苓 15克白芍9克 柴胡 3克茵陈15克 陈皮3克 栀子9克 龙胆草9克 地肤子15克 生甘草6克 先后服药十余剂告愈。

病案举例：

案例6. 湿热侵袭 任脉失固

     高XX, 早泄多年，在医院诊断为前列腺炎，经治疗后化验前列腺炎已痊愈，但症状丝毫未能改善，主诉：每次行房1分钟不到即泄精，腰酸沉疼痛，精液色黄，黏稠，脉虚数。

诊为 : 是人侵袭任脉，

处方：药用易黄汤，黄柏9克 车前子9克 芡实30克 山药30克 白果15克七剂，二诊，腰痛若失，早泄略有改善，效不更方，三诊时言行房亦能7到8分钟，自觉满意，先后服药三十余剂告愈。

二诊：诸症皆减，效不更方。连续用药二十余剂，诸症皆愈。后病人诉多年早泄难言之隐已然痊愈。
      个人水平有限，错谬之处，在所难免，望各位同仁不吝指正。

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