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1、下列关于小儿五软概念的叙述，错误的是 A. 头项软 B. 肌肉软 C. 腰膝软 D. 手软 2、患儿，4岁。不能独立行走，全身无力，面色无华，舌淡苔薄白。其治法是A. 调元散 B. 肾气丸 C. 血府逐瘀汤 D. 加味六味地黄丸 E. 通窍活血汤合二陈汤 答案解析：五迟、五软是小儿生长发育障碍的病症，多由于先天禀赋不足、后天调护失当引起，肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，若肝、肾、脾不足，则筋骨肌肉失养，不可见腰膝酸软（C错，为本题正确答案）。可见头项软而无力，不能抬举（A对）。肌肉软而无力（B对）。手软无力而下垂，不能握举（D对）。足软无力，难于行走（E对）。答案解析：患儿4岁而不能行走，当属五迟之行迟。五迟是小儿生长发育障碍的病症，五迟指立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟，脾主四肢，为气血生化之源，脾气虚弱，气血不足，则见不能独立行走，全身无力、面色无华、舌淡苔薄白为气血虚弱之象，应益气养血（D对）。患儿以脾气虚弱为主，未见肺气虚弱之象，不需同补肺脾（A错）。患儿既有气虚，也有血虚，需气血双补，补中益气不够精确（B错）。若肝肾亏虚，应可见牙齿出迟，毛发稀疏干枯，筋骨失养等表现，患儿无肝肾亏虚表现，不需补肾养肝（C错）。若肾阳亏虚，应可见面色㿠白，畏寒，腰膝酸软等表现，患儿不属肾阳亏虚证型（E错）。3、【正确答案】D 答案解析：肝肾亏损证：治法补肾填髓，养肝强筋，方用加味六味地黄丸（D对）。心脾两虚证：治法健脾养心，补益气血，方用调元散。痰瘀阻滞证：治法涤痰开窍，活血通络，方用通窍活血汤合二陈汤。 
五迟、五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、发迟、语迟、齿迟；五软指头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。本病由先天禀赋不足、后天调护失当引起。父母精血亏损，或孕期调摄失宜，精神、饮食、药治不慎等致病因素遗患胎儿，损伤胎元之气，或年高得子，或堕胎不成而成胎者，先天精气未充，髓脑未满脏气虚弱筋骨肌肉失养而成。分娩时难产、产伤，使颅内出血；或生产过程中胎盘早剥、脐带绕颈，生后护理不当，发生窒息、中毒；或温热病后，因高热惊厥、昏迷造成脑髓受损；或乳食不足，喂养失调致脾胃受损，气血虚弱，精髓不充而致生长发育障碍。概括为正虚和邪实两个方面。正虚是五脏不足，气血虚弱，精髓不充；邪实为痰瘀阻滞心经脑络，心脑神明失主所致。(1)可有孕期调护失宜，药物损害，产伤，窒息，早产，以及喂养不当史，或有家族史，父母为近亲结婚者。(2)小儿2~3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；初生无发或少发，随年龄增长，仍稀疏难长，为发迟；12个月时尚未出牙以及此后牙齿萌出过慢，为齿迟；1~2岁还不会说话，为语迟。(3)小儿半岁前后颈项仍软弱下垂，为头项软；咀嚼无力，时流清涎，为口软；手臂不能握举，为手软；2岁以后尚不能站立、行走，为足软；皮宽肌肉松软无力，为肌肉软。(4)五迟、五软不一定悉具，但见一二症者可分别作出诊断。临床还应根据小儿生长发育规律，及早发现生长发育迟缓的变化。①智能明显低于同龄儿童正常水平，即智商低于均值以下两个标准差，在70以下。②同时存在适应功能缺陷或损害，即与其年龄和群体文化相称的个体功能，如社会技能、社会责任、交谈、日常生活料理、独立和自给智力的缺陷或损害。③出现在发育年龄阶段，即18岁以下，其轻度者智商为50~70，中度者为35~49，重度者为20~34，极重度者在20以下。④理化检查：某些疾病引起的智能低下，如苯丙酮尿症者，尿三氯化铁试验阳性；先天性愚型者，染色体检查有助诊断；甲状腺功能减低者，骨骼X线检查提示发育落后，甲状腺功能检查提示甲低。①出生前到生后1个月以内各种原因(如早产、多胎、低体重、高龄妊娠、窒息、高胆红素血症)所致的非进行性脑损伤。②中枢性运动障碍及姿势异常，表现为多卧少动，颈项、肢体关节活动不灵，分为痉挛型(约占2/3)、共济失调型、肌张力低下型、混合型等。④行头颅X线或CT检查，了解脑部有无异常、畸形，或异常钙化影等，脑电图有助于支持合并癫痫的诊断。立迟、行迟、齿迟、头项软、手软、足软，主要在肝肾牌不足；语迟、发迟、肌肉软、口软，主要在心脾不足。伴有脑性瘫痪、智力低下者，常兼有痰浊瘀血阻滞心经脑络。肉眼能查出的脑病(包括遗传变性)及原因不明的先天因素、染色体病，可归属于先天不足，病多在肝肾脑髓；代谢营养因素所致者，病多在脾；不良环境，社会心理损伤，伴发精神病者，病多在心肝；感染、中毒、损伤、物理因素所致者，多属痰浊瘀血为患。五迟、五软仅见一二症者，病情较轻；五迟、五软并见，病情较重，脑性瘫痪伴重度智力低下或痫证者，病重。证候：筋骨痿弱，发育迟缓，坐起、站立行走、生齿等明显迟于正常同年龄小儿，头项痿软，天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应迟钝，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌淡舌苔少，脉沉细无力，指纹淡。证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌胖苔少，脉细缓，指纹色淡。证候：失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不自主，或有吞咽困难，口流痰涎，喉间痰鸣，或关节强硬，肌肉软弱，或有癫痫发作，舌体胖有瘀斑瘀点，苔腻，脉沉涩或滑，指纹暗滞。1.大力宣传优生优育知识，禁止近亲结婚，婚前进行健康检查，以避免发生遗传性疾病。 2.孕妇注意养胎、护胎，加强营养，不乱服药物。 3.重视功能锻炼，加强智力训练教育。 4.加强营养，科学调养。
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