个子矮？说话晚？比别人笨？……发育迟缓？中医怎么说……

引言

个子矮是发育迟缓当中的一种表现，现代医学将“发育迟缓”总结为：

· 体格发育落后

· 运动发育落后

·  语言发育落后

·  智力发育落后

·  精神心理发展落后：包括注意力、记忆、思维、想象力、意志、情绪、人格、社会行为等发育异常。

发育迟缓是现代医学的名称，相当于中医的“五迟”范畴。

中医五迟、五软的概念是小儿生长发育障碍的病症。

《诸病源候论·小儿杂病诸侯》中便有“齿不生候”“数岁不能行候”“头发不生候”“四五岁不能语候”的记载。

《小儿药证直诀·行迟语迟》中也有“长大不行，行则脚细，齿久不生，生则不固”，以及“发久不生，生则不黑”，行迟、齿迟、发迟等证候，并未明确提出“五迟”。

直至《医宗金鉴·幼科心法》方将古代分述的各类迟证，归纳在一起，并冠以“五迟”名称。

目录

五迟五软

1. 何谓“五迟五软”

2. 病因

（1）先天因素

（2）后天因素

3. 病机

（1）正虚

（2）邪实

4. 辩证论治

（1）肝肾亏损证

（2）心脾两虚证

（3）痰瘀阻滞证

5. 常见治疗方法

1. 何谓“五迟五软”

五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。

·    小儿2-3岁还不能站立、行走，为立迟、行迟；

·    出生无发或少发，随年龄增长，仍稀疏难长为发迟；

·    12-13个月时尚未出牙，以及此后牙齿萌出过慢为齿迟；

·    1-2岁还不会说话为语迟。

五软：头项软、口软、手软、脚软、肌肉软。

·    小儿周岁前后头项软弱下垂为头项软；

·    咀嚼无力、时流清涎（口水）为口软；

·    手臂不能握举为手软；

·    2-3岁还不能站立行走为足软；

·    皮宽、肌肉松软无力为肌肉软。

2. 病因

多为先天禀赋不足，亦有后天失于调养者。

（1） 先天因素

《医宗金鉴·幼科心法》云：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，皆肾气不足之故。”

（2） 后天因素

·    难产、产伤而使颅内出血；

·    或生产过程中胎盘早剥、脐带绕颈造成损伤；

·    出生后护理不当，发生窒息、中毒；

·    或温热病后造成的脑髓受损；

·    或乳食不当、喂养失调，致脾胃受损、气血虚弱、精髓不充，而致生长发育障碍。

3. 病机

正虚：五脏不足，气血虚弱，精髓不充

邪实：痰瘀阻滞心经、脑络，心脑神明失主。

1

正虚

·  立迟、行迟、（头项软、手软、脚软）：

肾主骨，肝主筋，脾主肌肉，若肝脾肾不足，则筋骨肌肉失养而见足软无力、难于立、行，头项软而无力、难于抬举，手软无力而难于握举。

·  口软、肌肉软：

皆因脾主肌肉，若脾气不足，则口软乏力、咀嚼困难，肌肉软弱、松弛无力。

·  齿迟：

齿为骨之余，肾精不足，故见出牙不快。

·  发迟：

发为血之余、肾之华，肾气不足，血虚失养，气血两亏，故见发迟或发稀而枯。

·  语言：

言为心之声，脑为髓之海，若心气不足、肾精不充，则髓海不足，智力不聪，而言语迟缓。

2

邪实

因产伤、外伤等因素，损伤脑髓、瘀阻脑络；

或热病后痰火上扰，痰浊阻滞，蒙蔽清窍，而使经络不通，心脑神明失主，肢体活动失灵。

或痰浊淤血阻滞心经脑络，也可使元神失主，心窍蒙塞，神识不明而表现为智力低下、脑性瘫痪。

4. 辨证论治

此病常分三证辨治。

1

肝肾亏损证  

“肝肾两亏病骨筋”。

肝肾亏损证，以筋骨萎弱，运动功能迟缓，齿迟、头型方大、囟门宽大、易惊、舌质淡、舌苔少、脉沉细无力为特征。

治法：补肾填髓，养肝强筋。

2

心脾两虚证  

“心脾两损语智肌”。

心脾两虚证，以语言发育迟缓、智力低下、肌肉松弛、口角流涎（口水）、发迟难长、或见弄舌、舌质胖、苔少、脉细缓为特征。

治法：健脾养心，补益气血。

3

痰瘀阻滞证  

“脑病后遗痰瘀阻”。

痰瘀阻滞证，见脑病后遗智力低下、喉间痰鸣、动作不自主、或关节僵硬、或有癫痫发作、舌体胖、有瘀斑瘀点、苔腻、脉沉涩或滑。

治法：涕痰开窍，活血通络。

5. 常见治疗方法

·   药物治疗

·    推拿调理

·    针刺疗法

·    耳穴贴压

·    艾灸

·    中药熏蒸

·    现代康复疗法

·    音乐疗法

·    芳香疗法等。

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虽然说孩子的第二个生长高峰是青春期，但我们更应该注意3岁~青春期这个阶段。

青春期一旦启动，每个孩子都能长20~30 cm，但3岁~青春期这个阶段差不多有10年的时间，每年长4 cm跟每年6 cm的差距就是：

在青春期到来之前，身高就差了20 cm。