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《周易》中的“少阳”指四象之一，《周易》虽未对少阳概念进行具体阐述，但后世著作对其进行了补充说明。《皇极经世书》 与《子平真诠》结合阴阳动静的属性解释了四象的概念，“动之大者，谓之太阳；动之小者，谓之少阳”，“天地之间，一气而已，惟有动静，遂分阴阳。有老少，遂分四象。老者极动极静之时，是为太阳太阴；少者初动初静之际，是为少阴少阳”。“少阳”的“少”字指阳的程度微弱，少阳初生，属初阳、稚阳，处于阴阳之中，代表着阴势未消、阳势初长。《周易》中阐述了少阳的最原始释义，《内经》与《伤寒论》引用了少阳的概念，为其赋予了更具体的生理病理特点。根据少阳自身的生理特点，少阳病的特点可归纳为易经腑同病，易气郁、化火，易生痰、生饮、生水，易伴发太阳、阳明、太阴之气不和等。少阳半表半里之位，与少阳为枢的理论不谋而合。 《周易》中卦象的变化蕴含着丰富的奥秘。在八卦中，震卦（  ） 有震动、地震之意，应于春天、应于肝胆，其一阳爻位于二阴爻之下。所谓“阴极而阳生”，震卦可视为由坤卦（  ） 转化而来，阴爻之下出现一阳爻，微弱的阳气从地下逐渐升起，便转化成震卦。初爻的转变意味着阳气初生，力量尚且不足，故少阳历来被称为“小阳”“弱阳”。初爻当下的力量虽然虚弱渺小，但正如新生命的诞生，拥有活力。《内经》中也将少阳比为一阳，足见其阳气始生的特点。震卦阳爻的内涵对于少阳病的治疗具有重要的指导意义。 《伤寒论》第 97 条提到：“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之”。其中“血弱气尽”四字是对少阳病病因病机的概括。少阳阳气本就虚弱，如气血亏虚，阳气不能卫外，则邪气侵犯少阳 。因此顾护少阳阳气是治疗少阳病的关键。震卦对应的脏腑为肝胆，在《内经》中，少阳在脏腑之中亦对应肝胆，肝胆五行属木，木具有升发、调达的属性，在一定程度上解释了少阳升发的特点。《素问·六节藏象论篇》曰：“凡十一脏取决于胆也”。 《内经》极其重视胆腑，是因为胆具有升发的属性，其对人体一身气机、营血具有重要的推动和调达作用。“震仰盂”，指向上开口的盛液容器。一来，震卦中的二阴爻中空之处连接似通道，象征三焦，承载着一身气血水的运行，为三焦属少阳提供了依据；二来，其通道下为阳爻，上为阴爻，连通阴阳，象征其与人体阴阳转换密切相关。《吕氏春秋·尽数》：“流水不腐，户枢不蠹，动也”。通道主动，枢机亦主动，故震卦的通道之象也应于后世对少阳枢机的解释。 震卦属少阳的生理状态，如受不良因素影响，震卦就会发生相应的转化而形成少阳病。少阳层面的代表方剂有小柴胡汤、蒿芩清胆汤、温胆汤及三仁汤等，均有和解少阳的功效。将以上方剂配于震卦的不同变卦，可见其在治疗上也各有侧重。震卦反应了少阳病的相火处在弱小阶段是小火、少火的状态，故少阳病的热象多为“口苦，咽干”、“脉弦细”、“无大热”、“少阳脉小”的相火弱小的阶段，在治疗上“不可吐下”、“少阳不可发汗”，恐损伤此初生之少阳。震卦还有阳托阴外出之象，所以《辅行诀五脏用药法要》将少阳病的主方小柴胡汤命名为阴旦汤，并解释小柴胡汤为“阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主”，说明小柴胡汤及柴胡有阳托阴外出的作用，也可以进一步理解为少阳有阳托阴外出之意，所以震卦反映了少阳病相火为病尚弱和阳生托阴外出的状态。 1 下爻转变——阳气虚弱 下爻转变，即为坤卦 。  此卦象的转化主要源于二阴爻对阳爻的制约之力太过，以致阳气虚弱，此为少阳证偏阳虚的表现。仲景用方注重顾护阳气，小柴胡汤中人参与生姜、大枣和中而预壮里气，恐正气一虚，在经的少阳邪气乘与太阴 。正如柯琴所云：“张仲景于表证之用人参，此因正邪纷争，正不胜邪，故用之扶元气，助正以祛邪也”。因此，小柴胡汤更注重顾护少阳阳气，继以推动少阳的各项生理功能。 2 中爻转变：易生痰生饮生水 如中爻转变，则会变为兑卦（  ），兑卦本意为泽，即湖泊。如少阳无法正常发挥其枢纽的功用，通道不能正常运作，则原本运动的通道就会形成一滩死水，象征人体痰、饮、水的形成，正如少阳病多项症状均因气血水通道不畅所致。后世“分消走泄”之法亦是源自于此，可使郁滞的水液恢复流动之性。叶天士《温热论》说“再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆汤之走泄”。“分消走泄”之法代表方剂三仁汤治疗注重通利三焦，杏仁、蔻仁、薏苡仁从上、中、下三部通利三焦，意在使水恢复活性。 3 上爻变卦：少阳易气郁化火 如上爻转变，则会变为离卦（  ）。八卦取象格言：“离中虚”。震卦上爻的转化使原本与外界相通的三焦通路被阻塞，因此会造成气血水的瘀滞。温胆汤中应用半夏、陈皮、枳实等大量理气化痰之药，可见其侧重于针对离卦气滞的特点进行治疗。 八卦之中，离主火，由此解释了“气有余便是火”的理论。《伤寒论》第 263 条所言：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。也正说明了少阳病易化火的特点。蒿芩清胆汤在温胆汤的基础上配伍蒿、芩等清热药，在和解少阳的同时注重清少阳胆热，以蒿、芩为君清离火之热，防离火上炎。 |
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