疫情期间慢病如何做好管理？

cshts 2022-05-04 发布于上海

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前面文章发表后，关于疫情防控期间，通过自我管理、调整现有药物，达到有效干预慢病，解决配药就医难的话题，受到了朋友们的热议，希望就此内容再做些细致展开的阐述，有助于大家在目前居家情况下，能更好地防御疾病困扰。

由于疾病种类太多，发病情况又各异，涉及药物更是众多，因此，要在一篇短文内阐述很多疾病治疗，显然是不现实的，而且在我之前发表的一些科普文章中，就各系统的一些常见疾病和不适，都有些介绍交流，大家有需要和兴趣的话，可以在文章最下面的目录中寻找自己感兴趣的话题。在这里，我就中老年人群中最常见的三高慢病的有效干预，和大家做些交流，给需要的朋友提供些帮助。

这个栏目我在兄长邵敏老师的支持鼓励帮助指导下，从2019年开始耕耘，三高慢病方面也陆续发表了《如何看待高血压？》《如何看待脂肪？》《你会正确有效地控制自己的血糖吗？》《血粘度增高怎么办？》《如何有效防治心肌梗塞？》《中风如何防治？》《如何有效防治动脉硬化？》《“三高”可以治愈并停药》《三高可以治愈了吗？》《如何合理使用降脂药物？》《如何准确使用降糖药物？》等文章，下面的介绍基本是采之于上面这些文章内容，进行综合，便于大家了解。

一、大多数“三高”疾病的主要病因

“三高”就是高血压、高血脂、高血糖，经常会同时伴有动脉硬化，引起心脑血管和肝肾脏器等病变。“三高”与动脉硬化容易部分或同时存在于个体身上，这几个疾病相互之间互为因果，也互相干扰并加重，下面就较常见的这些疾病的原因和大家做个分析。

高血压的病因主要是动脉硬化和神经调节高兴奋状态。血压的正常值在140/90mmHg以下，上压代表心脏的收缩力，下压代表血管的弹性，如果存在动脉硬化，血管弹性减弱，就容易出现下压升高。下压升高后，为了保证足够的脉压差（上压—下压，这是机体的自我保护机制，脉压差小于30，很容易出现血栓，进而导致脑梗或心梗），上压就会随之升高，高血压就出现了。也有部分人是神经调节一直处于高兴奋状态，也会使得血压升高，主要是上压升高明显，这其中有部分人是因为血黏度高、水分摄入少，或者动脉硬化较严重导致心脑血管供血供氧不足，进而反馈刺激机体神经兴奋性调节（这也是机体的自我保护机制，目的是为了保证心脑脏器的供血供氧）。也就是说，高血压大多是和血管问题以及供血供氧不足有关系的，那么从这两方面针对性改善就容易治疗高血压。

高血脂的病因主要是血脂降解代谢能力下降。很多人以为高血脂主要与饮食有关系，实际上机体有很强大的自我消化吸收排泄功能，多余的摄入物质，绝大部分都可以正常排泄，不至于影响身体指标；主要的问题还是在于降解代谢能力下降，缺少运动是一个主要原因。而饮食结构也很有讲究，荤素搭配才是控制高血脂的合理方式，不进油腥，多吃主食（碳水化合物），是导致高血脂的主要原因。这是因为，碳水化合物中的主要成分——葡萄糖会转化成脂肪，而不进油腥会导致体内的脂肪代谢系统的活力下降，从而导致血脂不断合成而不能代谢，引起高血脂。同时，高血脂又会产生胰岛素抵抗，影响血糖代谢，进一步使血脂升高，形成恶性循环。

高血糖的病因主要是胰岛素释放能力和各脏器对糖的利用代谢能力下降。糖尿病大部分与遗传因素有关系，随着年龄的增大，血糖的调节能力下降；而血脂升高、运动减少，也会影响血糖的代谢；另外，如果体内一直存在炎症反应，也会对胰岛的正常胰岛素释放和调节功能造成影响。高血糖会导致高血脂，进而使血糖继续升高，所以糖尿病人往往同时存在高血脂。

动脉硬化的病因主要是血管内膜炎症结合高血脂或高血糖。很多人以为动脉硬化是高血脂导致的，这个理解不全面，实际上动脉硬化的发病基础是血管内膜存在炎症，在这个基础上，如果同时存在高血脂或高血糖，血脂和糖原就会沉积在炎症反应的血管内膜上，形成动脉粥样硬化斑块，这个形成的内核就是“粥”。也就是说，如果没有血管内膜炎，那么就是存在高血脂和高血糖，也无处沉积，当然，高血脂和高血糖本身也会促使血管内膜产生炎症。所以，对动脉硬化的干预需要从抑制和消除炎症，以及控制血脂和血糖，双管齐下。而炎症的来源，大部分是通过呼吸道、消化道（尤其是肠道），另外，免疫功能调节的紊乱、睡眠不好、内分泌失调、营养不良，等等，都是导致炎症的主要原因。所以，只有从全身状态综合调节入手，才能有效防治动脉硬化。而控制好动脉硬化，就可以有效地控制好高血压，减少高血脂和高血糖对脏器的损伤。

二、 “三高”病人容易出现的危险是什么？

上面对“三高”以及继发的动脉硬化的病因做了介绍，“三高”尽管是慢病，但如果病情严重，其并发症还是很危险的，需要大家引起重视，在日常生活中应该把指标控制在正常范围，同时进行有效治疗病因的干预，力争能有效缓解和逆转病情。

“三高”病人如果动脉硬化严重，很容易导致心梗和脑梗，而且，有过既往这类病史的患者，很容易再次发病，需要引起高度重视。严重的高血压也会导致颅脑血管病变以及脑出血，也会影响各个脏器功能衰竭。而高血压用药失控，导致低血压，也会导致休克出现。糖尿病调节失衡，容易导致生病危险的低血糖，而长期严重的高血糖，会导致各个脏器的功能衰竭、神经病变和肢体的血管病变，如“老烂脚”。

三、如何通过生活管理进行“三高”疾病干预？

“三高”是常见的慢病，也是和年龄变化存在较密切联系的疾病，也是和遗传因素有密切关联的疾病，实际上同时也是很容易通过生活管理进行干预的疾病。很多人以为“三高”患上了，就很麻烦，需要终身服药，而且会越来越重，其实并不是这样，在之前的一些科普文章里对各种疾病的干预进行过详细介绍，大家可以参考，这里和大家综合再罗列一下。

1. “三高”的改善是容易实现的，部分患者是可以达到治愈效果的；

2. 通过荤素搭配、少吃主食、多吃水果蔬菜、合理运动、多食坚果和鱼油、多喝茶等多种方式，是可以有效控制血脂和血糖的，同时，吸氧（可以配备制氧机）、保证水分摄入（每天2升）、提高激素和机体代谢水平（保证胆固醇摄入和非甲亢人群保证碘的补充），对增强和保证能量代谢，增强血脂和血糖代谢都是很有帮助的。

3. 保证肠道通畅，适当补充益生菌，增强身体的免疫能力，多食菌菇、水果，保证睡眠和良好心态，都有助于防止炎症活动，吸氧也是有效提高呼吸道免疫能力和改善全身细胞功能的有效方式。

4. 鱼油、姜黄素、维生素C（可用泡腾片较好，维生素C片剂会损伤胃黏膜）、茶碱、大蒜素、银杏类中药等，都有助于改善血管状态，有效防止和消除血管斑块，对防治动脉硬化是很好的食疗方式。

四、在缺医少药的情况下如何调整药物，调节指标正常？

在平时，很多病人习惯于到医院配药进行这些慢病的干预，如高血压用沙坦类、地平类等，高血脂用他汀、非诺贝特等，高血糖用拜糖平、达美康、格列美脲、西格列汀、二甲双胍、达格列净、胰岛素等，动脉硬化用阿司匹林、银杏类和活血化瘀中药类等。那么现在封控期间遇到一个问题，就是有些平时用的药会配不到，老人就会很着急，反而导致了血压的升高。我们可以从这样几点来对应：

1. 上面第三大点给大家介绍的生活管理干预方式很有效的，可以用起来；

2. 很多药有不同厂家生产的，效果相差不是太大，可以调整试试，在剂量相应的功效方面可能会有些差别，可以通过调整剂量看看指标的变化；

3. 如果确实调整后不行，慢病的药物种类还是挺多的，而且针对不同的病症，可以进行不同的配伍，这在之前几篇文章中有详细介绍，可以参考调整；

4. 有很多朋友平时用药的种类其实并不是很合适，可以根据自己的特点，比如高血压是上压高还是下压高为主，高血糖是空腹高还是餐后高为主，高血压是否存在斑块情况，等等，进行药物种类调整；

5. 中药更是完全可以调整，总体都是活血化瘀、补气健脾为主，并不需要拘泥于某一种药物；

6. 通过上面生活管理干预后，大部分症状都能有效改善，再结合合理药物调整，基本“三高”症状和动脉硬化都能得到有效的治疗。

上述的有效干预方式，我在实际工作中已有很好的验证，对一些难治性高血压和糖尿病，都可以很好地控制在正常范围并同时减药或停药，希望这些经验有助于大家。如有问题咨询，可致电4001168280。

附录（简易参考指标）

正常血压：

120-140/60-90mmHg

血糖：

健康人群：

空腹5mmol/l，餐后2小时7 mmol/l

糖尿病人：

空腹7 mmol/l，餐后2小时9 mmol/l

作者简介

邵钧，上海第二医科大学医学硕士，资深全科顾问，能量医学和功能医学专家，曾获中华医学科技技术三等奖、上海市科技进步二等奖，国家科技部863课题子项目负责人，中国生物工程协会基因治疗分会委员，原瑞金医院神经内科专家，原生物芯片上海国家工程研究中心市场总监，原上海交通大学国家生命科学研究院特需医学与健康研究所执行所长，专长于个性化健康干预。

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