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七、手法治愈右肱骨髁上骨折（伸直型）一例 张某，女，12岁。 初诊∶1973年8月21日。 主诉及病史∶右肘关节肿胀明显，肘部向后突出，肘关节功能丧失，右肱骨远端压痛明显，可闻明显骨擦音。拍X线片确诊为"右肱骨髁上伸直型骨折"，断端向桡侧错位。 治疗∶ 1.手法患者取坐位，一助手双手握住患者上臂中段，另一助手一手握住折骨端的内外髁，一手握住前臂，两助手对抗牵引，然后把患肢提起，屈肘;术者握住骨折部，双手四指在折骨近端的掌侧，双拇指在折骨远端的背侧，用力向掌侧推挤折骨远端，其余手指向背侧拉近端，折骨即复位。 2、固定外敷正骨散。于折骨近端的掌侧、折骨远端的背侧及桡侧各压一棉垫，然后用90°肘部纸板两侧固定。固定后拍摄X线片检查对位、对线良好，每周复查一次。六周时再拍X线片复查，折骨愈合良好，并拆除固定物，进行功能按摩，每3～7天一次，按摩一月余，肘关节功能恢复正常。 【按语】董老治疗此骨折体现出"稳、准、快"的特点，力争一次成功。如果当时不满意，两助手须加大牵引力，即可奏效。还要特别注意矫正折骨远端的尺侧移位，以防愈后出现肘内翻畸形。外固定不宜过紧，要以脉搏跳动是否正常来判断其松紧程度。 八、手法治愈多发性肋骨骨折合养胸肋关节脱位一例 潘某，男，59岁。 初诊∶1976年1月16日。 主诉及病史;昨晚不慎摔入沟内，到某医院摄X线片，确诊为"多发性肋骨骨折合并胸肋关节脱位"。因不同意手术治疗，于次日来我院就诊。 诊查∶患者自觉胸闷，憋气，胸部疼痛，不敢咳嗽，呼吸困难，身体向右侧倾斜，前胸部右侧2~7肋处有降起，摄X线片见第3～7肋骨骨折。 治疗∶ 1、手法；患者仰卧床上，平心静气地深呼吸，在其呼吸的同时，术者做按压手法，当患者吸气时，术者摸准脱位的胸肋关节，手指按压在肋软骨头上，当患者吸满气呼出的同时术者用手往下按，出现"喀哧"音响时，即是一个胸肋关节复位，十几分钟后六个脱位的胸肋关节均复位。然后将病人改为坐位，一助手固定住患者双腿，术者站在病人背后。双手由腋下抱住病人，把病人双肩架平，向左方旋转近90°，折骨即已复位。 2、固定；外敷正骨散。将纸夹板剪成肾形，由前面胸骨开始过腋中线到后背脊柱的棘突，内垫棉花，折骨处垫一方块形厚棉垫，胸肋关节脱位处垫一宽长条形棉垫，用绷带将纸夹板固定牢固。每周复查一次。 4周后咳嗽时震痛消失，6周后拆除固定物，症状基本消失。两个月后恢复正常工作。治疗期间内服接骨药。 【按语】治疗胸肋关节脱位的手法为"呼吸起伏复位法"，治疗肋骨骨折的手法为"抱身旋转复位法"，施用两种手法的要点是;①首先要查清骨折及脱位的位置;②手法要准确有力，抱身旋转的幅度应根据骨折的程度而定;③左侧肋骨骨折抱身向右旋转，右侧肋骨骨折抱身向左旋转。 |
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