“调神舒肝针法”治疗郁证

·  I Had a black dog！

“黑狗”这个对抑郁症的比喻来自英国前首相丘吉尔。2005年，美国广告人马修·约翰斯通罹患了抑郁症，他把自己的种种切身感受用画笔记录了下来，出版了《I Had a Black Dog》一书。

·2003年4月1日下午，不堪忧郁症折磨的他纵身一跃，结束了47岁的传奇人生。

近年来,随着社会竞争日益激烈，越来越多的人被抑郁症所困扰。

根据1982年国内在12个地区开展的对抑郁症的流行病学调查情况表明：抑郁性神经症的患病率为0.311%，而且农村(0.412%)高于城市(0.209%)。有报道大学生轻度抑郁流行率为42.1%～ 50.0%，重度抑郁流行率为2.0%～ 2.1%。因此治疗抑郁症是迫在眉睫的问题。

中医学对“郁证”的认识

郁证属于心理疾病范畴，在中医学中当属“神”病，与“神”密不可分。在中医理论中，脑为奇恒之府，其功能早在《内经》中已有不少的论述，到明代李时珍则明确指出“脑为元神之府”，说明脑主神，神由脑所藏。肝为气机之本，主疏泄，调情志。因此，脑与肝是调节情志变化的主体，是主导心理状态的最重要基础。

郁证之“郁”有三层含义：一、致病的不良情绪，郁本不属于原始情绪，是由七情产生的复合情绪体验；二、气机郁滞的病理机制；三、郁证的临床表现，如情志佛郁、闷闷不乐、抑郁寡欢等。

发病机理——脑神失调，肝失疏泄

《素问·举痛论》说:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结”。脑主神明，肝主疏泄，脑肝共同调畅气机，调节情志，故情志内伤，脑神失调，肝失疏泄，脏腑气机逆乱表现为郁证的躯体症状：胸闷、太息、心烦、口干、胁肋疼痛、食欲不振、月经失调、睡眠障碍等。

治疗原则——调神舒肝

调神——特指调理脑神   

经络学说认为“督脉入络脑”，因此，通过调理督脉可调理脑神。《灵枢·海论》曰:“脑为髓之海，其输上在于其盖(百会)，下在风府。”已明确指出了百会、风府是脑的重要穴位。因此，通过针刺百会、风府可直接调理脑神，这正是治疗郁证针灸处方的两个主穴。

调神疏肝针法

取穴：百会、风府、人中、印堂、四神聪、太冲(双)、肝俞(双)

手法： 百会——针尖向前平刺1.67～2.66 cm；风府——直刺1.67～ 3.33 cm，均用平补平泻手法1～2 min；人中——向鼻中隔方向斜刺1.00～1.67 cm，用雀啄泻法以患者能耐受为度； 印堂——针尖向下平刺1.00～1.67 cm，用捻转泻法1～2 min； 四神聪——向百会方向斜刺1.67～2.66 cm，用捻转补法1 min；太冲——直刺1.67～3.33cm；肝俞斜刺1.67～2.66 cm，用捻转泻法1～3 min。

已有临床研究证实调神疏肝针法可改善抑郁症患者的临床症状，调节功能亢进的下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)，起到抗抑郁的作用。调神疏肝针法可望作为一种新的治疗抑郁症的方法。

本文摘自以下文献： (1) 杜元灏,李桂平.调神疏肝针法治疗郁证的理论基础[J].中国针灸,2005,25(2),143-146. (2) 李桂平,杜元灏,颜红等.调神疏肝针法治疗抑郁症的临床疗效观察[J].天津中医药,2004,21(5),382-385.

本文由天津针灸编辑杨丽红编辑整理