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审察病机，无失气宜。诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火。 我们今天接着精读病机第十四条： 诸暴强直，皆属于风。 风善行而数变，为百病之长，《素问·痹论》岐伯讲：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《灵枢·寿夭刚柔》少师讲：“病在阳者名曰风，病在阴者名曰痹，阴阳俱病名曰风痹。”伯高讲：“风伤筋脉，筋脉乃应。” 张介宾《景岳全书·卷之十一·风痹·论证》讲：“风痹一证，即今人所谓痛风也。盖痹者，闭也。以血气为邪所闭，不得通行而病也。如《痹论》曰∶风气胜者为行痹。盖风者善行数变，故其为痹，则走注历节，无有定所，是为行痹，此阳邪也。” 诸暴强直，皆为风痹、行痹之属。 一、暴 “暴”为急猝突然发作之重证。眼皮突然急猝跳很多下，只可称为急，不可称为暴，暴必病重，《素问·六元正纪大论》岐伯讲：“木郁之发，太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，屋发折木，木有变。故民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。”耳鸣眩转，突然身体僵硬仆倒在地，即是一时卒急之暴，是以有“暴病暴死”之说。刘完素《素问玄机原病式》讲：“暴病暴死 火性疾速故也。……或心火暴甚，而肾水衰弱，不能制之，热气怫郁，心神昏冒，则筋骨不用，卒倒而无所知，是为僵仆也。……或风热甚，而筋瘛疭，僵仆口出涎沫，俗云风痫病也。” 二、强直 “强”（jiàng）为倔强之强，通“僵”，筋肉僵硬发轴难以舒展。 “强直”即僵直，直则难曲，全身筋、肉、关节等僵硬难曲不舒柔。颈肩、腰腿、四肢等皆可发生局部性强直，例如偏枯之半身不遂、太阳伤寒之项强、痉病之角弓反张，等等。
三、皆属于风 诸暴强直，根本病机在于肌腱筋膜之病变。《素问·痿论》岐伯讲：“肝之身之筋膜。”肝为厥阴风木，是以“皆属于风”。风主动，在在脏为肝，肝主筋膜，肝气虚则易发生肢体拘急痉挛强直等运动性障碍。 《素问·生气通天论》黄帝讲：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长。緛短为拘，驰长为痿。”风木之气不及为委和，《素问·五常政大论》岐伯讲：“委和之纪……其气敛，其用聚，其动緛戾拘缓，其发惊骇，其脏肝。”木气虚，肝气亦虚，肝气虚筋脉筋膜之气血失其养，是以緛戾拘缓。緛为筋缩，戾为转筋，拘为拘急，缓为筋驰，皆为筋脉筋膜之病。 诸暴强直，皆属于风。诸暴强直为病证，病机为筋脉筋膜失养，病机之触发或为风邪伤肝，或为肝风内动。 明日继续精读病机第十五条：诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。 |
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