中医治疗失眠，为何重用黄芪， 这味药真的神通广大。|牛膝|当归|川芎|郁金

黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效。现代研究显示，黄芪还具有强心、抗血栓、降血糖、降血脂、抗病毒、抗疲劳、抗氧化、提高免疫力等作用。黄芪可用于治疗气虚乏力、食少便溏、中气下陷、久泻脱肛、便血崩漏、表虚自汗、内热消渴、气虚水肿、血虚萎黄、痹痛麻木、半身不遂、痈疽难溃、久溃不敛。目前，黄芪还被用于治疗冠心病、肺癌、不稳定型心绞痛、病毒性心肌炎、肾小动脉硬化症、慢性乙型肝炎、宫外孕、女性围绝经期综合征、功能失调性子宫出血、儿童直立性调节障碍。可谓是作用巨大。
之前我有一位女性患者，42岁，患者以“失眠1月余”为主诉就诊，患者于1月前出现眠差，伴有头痛、头晕，颈部僵硬疼痛，精神差，夜眠须服用安定等镇静药物方可入睡，纳可，二便如常，脉细，舌质淡红，苔淡黄。既往患者脑梗塞病史1年，发病时出现视物不清，右侧肢体活动不利，住院治疗后症状基本缓解。

中医辩证为不寐——气阴两虚兼血瘀型。处方：黄芪，当归，桃仁，川芎，牛膝，地龙，郁金，三七，银柴胡，竹叶，红景天，全虫。七剂。

服药后患者夜眠较前明显缓解，不服用安定也可入睡，自觉精神好，头痛有所缓解，右上肢疼痛，饮食有增，脉细，舌质淡红苔稍厚淡黄。处方：黄芪，白术，防风，川芎，白薇，葛根，白芷，桃仁，郁金，细辛，天麻，牛膝，法半夏。七付。

患者以不寐为主要症状，然究其病机则不能无视其中风的基础，患者已中风1年，本就上盛下虚，气虚血瘀，久则命门火衰，肝阳上亢，则见头痛、头晕，肾阴不足，阴不敛阳，则见不寐，眠差，故本病诊断为不寐，辨证为气阴两虚兼血瘀；方药上以补气血之虚为主，泻虚热之气为辅，方中重用黄芪，加当归、川芎补益气血，三七活血补血，郁金运气以活血，红景天益气活血，地龙、全虫搜风剔络，牛膝引火归元，银柴胡、竹叶轻泻虚热之气，全方体现了以补虚为主的思想，气血足则阴阳平衡，不寐得解。

二诊，患者不寐症状明显缓解，苔稍厚，可知气虚血瘀已久，化生瘀热，方药则以补虚与泄热共用，化痰与活血共举，则能取得良好的效果。