|
【证治方药】 (一)肝郁气滞 1，临床表现：少腹一侧或两侧疼痛或胀满疼痛。得矢气后则痛减，或伴胁肋胀痛。舌苔薄白，脉弦。 2，病因病机;肝气郁结，络脉被阻，气行不畅，故少腹疼痛或胀痛。 3，治法：疏肝理气。 4，方剂：柴胡疏肝汤(《景岳全书》)合金铃子散(《圣意方》)加减。 药物：柴胡10g，枳壳6～10g，白芍10～15，川楝子10g，延胡索10g，香附10g，青皮6g，甘草6～10g，当归10～15g。 方义：柴胡、枳壳疏肝理气，川楝子、延胡索理气止痛，香附、青皮调气定痛，当归、白芍养血敛阴、柔肝缓急，白芍、甘草缓急止痛。 加减：如兼寒邪停滞肝经，可加肉桂、吴茱萸温肝散寒;若少腹疼痛牵引睾丸，或睾丸肿痛，称为疝气，可加橘棱、茴香、乌药等调气治疝。 5、变通弦：气滞少腹胀满或疼痛者，可用加味乌药汤(《济阴纲月》)加减，药用延胡索、乌药、砂仁、木香、香附等，也是疏肝理气之剂。 (二)寒滞肝脉 l，临床表现：少腹重坠疼痛牵引睾丸，或兼有阴囊收绵，其痛得温稍舒，遇寒更甚，面色咣白，形寒肢冷。舌苔白滑，脉沉弦或沉迟。 2，病因病机：肝脉居于少腹，寒邪凝滞，气血不通，不通则痛。 3，治法：温肝散寒。 4，方剂：当归四逆加吴萸生姜汤(《伤寒论》)加减。 药物：当归10～15g，桂枝10g，白芍15g，细辛3g，吴萸3～6g，通草6g;大枣4枚，生姜l0g，炙甘草6～10g。 方义：当归，白芍养血通络，桂枝、细辛、吴萸温经散寒。白芍、炙甘草缓急止痛，通草通络，大枣、生姜和胃。 加减：少腹痦痛牵引睾丸者，可加橘核、茴香、乌药等理气傲寒止痛。 5，变通法：可用暖肝煎(《景岳全书》)加减，药用当归、枸杞、茴香、乌药，肉桂、吴茱萸、沉香、青皮等，温肝散寒。 (三)热结大肠 I，临床表现：步腹胀满或疼痛，以左侧为多见，按之痛甚，或有燥尿触及，并伴大便失常，或便结成粒，或便溏如水，或粪形变小。舌苔黄腻，脉象濡滑。 2，病因病机：肠中热邪停滞，传送变化失常，气机不畅，故少腹疼痛。 3，治法：理肠清热。 4，方刺;枳实导滞丸(《内外伤辨惑论》)加减。 药物，大黄l0g，黄苓10g，黄连6g，枳实l0g，神曲10g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，乌药10g。 方义;大黄、黄芩、黄连泻火清热，枳实、神曲消痞化积，白术健脾和中，茯苓、泽泻淡渗利湿。乌药以疏调肠中气机，通则不痛，为理气止痛而用。 加减：如兼饮食积滞，嗳腐吞酸，或恶心呕吐，可加鸡内金、炒麦芽。炒山楂消食化积;若脾胃不和，气机壅阻，脘腹胀满，可加制厚朴、炒槟榔、陈皮调气宽中。 5，变通法：可用木香槟榔丸(《儒门事亲》)，药用木香、槟榔、青皮、陈皮、黄连、黄柏，大黄、香附、牵牛，理肠清热。 (四)瘀阻阑门 1，临床表现：少腹右侧疼痛，手不能按，腹皮拘急，或兼发热恶寒，恶心呕吐，大便秘结。舌苔黄，脉实数。 2，病因病机：瘀热阻于阑门，络脉被阻，酿成肠痈的征象。 3，治法：破瘀活血，清热通便。 4，方剂：大黄牡丹汤(《金匮要略》)加减。 药物：大黄10g，牡丹皮l0g，桃仁10g，冬瓜子30g，玄明粉6～10g(冲)。 方义：大黄、玄明粉泻热通便，荡涤肠中瘀热;桃仁破瘀消肿;丹皮凉血泄热;冬瓜子祛瘀散结。 加减：热甚者加蒲公英、银花。连翘、红藤等，清热解毒。 5，变通法：若疼痛剧烈，右少腹触及肿块，为痈脓已成(此时攻下之药必须慎用，以防肠道破裂，产生不良后果)，宜用薏苡仁汤(《医宗金鉴》)加减，药用薏苡仁、全瓜蒌、丹皮，桃仁、赤芍、蒲公英、银花、红藤等。散瘀排脓，清热解毒。 |
|
|
