胃肠拉肚子，舌苔白胖的，水湿重，平胃散，因为里面有一派燥湿的。
苍术厚朴陈皮甘草，这四味药要按照古法比例来，出自《简要济众方》。有些人用的效果不理想，没有按照比例来。同时平胃散制作好了，你要用生姜大枣煎汤来调服，这叫遵古炮制。平胃散小剂量长久的服用，可以平掉胃肠的水湿，从而达到减肥的作用。脾主大腹，本来一味苍术就有减肥之功，厚朴跟陈皮理气化痰，肥人都肥在痰湿。平胃散有苍术，号称治脾圣药;它有厚朴，腹满用厚朴;它有陈皮，开胃用陈皮;用甘草调和诸药。所以胃口不开，肥胖，痰多，就用这个。常人想到咳喘就紫苑百部款冬花来止咳平喘，老师就想到你有痰湿作怪，你有气机不顺。所以我用四逆散调气，平胃散治痰湿。 所以平胃散你要抓主证。打蛇打七寸，撒网要抓网眼网兜那里，用方要抓主证。平胃散的主证就是舌苔白腻。《医宗金鉴》讲一切伤食脾胃病，痞胀呕哕不能食，吞酸恶心并嚏气，平胃苍朴草陈皮。平胃散就是有苍术厚朴甘草陈皮四味药组成，它的着眼点在哪里？就是说伤食脾胃病，脾胃主湿。所以湿痰食裹结，这个方子非常好用。刘渡舟刘老认为用好平胃散在于舌苔白腻这一指征。心中痞满，胃纳不开，这些都是随机症状。蒲辅周老前辈曾经治疗一个胃痛多年的案例，老泛酸水，胃胀，痛的时候气攻冲来攻冲去，非常难受。一问他原因，他经常饮凉水冷水。看他舌苔白腻，就知道他平时饮食不节，形寒饮冷伤肺，也伤肠胃。就选择用平胃散为底方，加了半夏吴茱萸暖胃驱寒，降逆的降酸水，想不到服用两剂药，胃就不痛也不胀了，后期加麦芽去调和收功。你看痛风有一个特点，舌苔都是很厚腻的。你再看他有没有转黄，舌尖有没有变红，如果舌尖的红严重超过嘴唇，舌苔又转黄的，记住，用平胃散四妙散一定要加什么？加大黄黄连泻心汤。诸痛痒疮皆属于心，七剂药脚不痛了，半个月后，一次800的痛风指数掉到300，正常了。 我说三高里头，高尿酸痛风，急性发作的，用平胃散四逆散要配合大黄黄连泻心汤，合方治疑难。但见舌苔黄腻，脉象有力的，用之无不应手见效，坐收其功，垂拱而治，就是你能看到这个功劳。古人为什么叫平胃散？古人把胃比喻成土，土生万物，高的地方就叫敦富，低的地方叫卑贱。胃土高为敦富，脾土低为卑贱。胃土过高，酸水往上泛，可以摆平它。这个水掉下来流于脾胃，湿困脾泛滥也可以整平它。所以平胃散不但能平胃中难消化的食滞，浊阴不降，还平肠脾中湿邪留恋，清阳不升，一句话能让胃肠平安。平胃散加藿香半夏，叫藿夏平胃散，又叫不换金正气散。就是说天气一变化，特别是夏天吃了不干净的东西又拉肚子的，这个舌苔白腻，一吃下去就好。不换金就是金不换，金子拿来都不换。正气散，以前到一个地方水土不服就带这个去，他就服了。柴胡汤加平胃散叫柴平汤，这个老师很喜欢用。它可以治疗什么？反酸，头晕口苦，单反酸平胃散就好了，口苦咽干要加小柴胡，所以叫柴平散。小柴胡调升降出入表里，平胃散调升降上下，两个升降出入一起调。古代叫治疗疟疾的，定时发作的。现在可以治疗脾胃有湿，舌苔有齿痕的，齿痕舌一般是脾湿跟肝郁。一般人只认为是脾湿，平胃散只能治好一半。另外一半是长期肝郁，久坐不动。形不动就精不流，精不流则气郁。所以我看有很多齿痕的，一问，屁股一坐在办公桌前下班才起来。久坐不单会停湿，还会导致人郁闷不开心的。久坐停湿了，你就用平胃散。郁闷不开心了，就要用小柴胡。所以柴平汤真的很好用，它治疗情志波动跟饮食不节的。还有胃苓汤。平胃散加五苓散就胃苓汤，专干什么专减肥的？水肿。你用这两个散剂制成药，病人拉肚子，大便稀溏或者小便不畅，脚浮肿，这个服用之后可以退肿。平胃散配合二陈汤叫平陈散，专治疗什么？痰湿内阻，光平胃散治湿为主，二陈汤治痰，如果既有痰又有湿，就用平陈散。痰湿很好辨证，脉象滑的，濡的，平时老有吐痰习惯的，舌苔腻的，不论是黄的还是白的红的，只要是腻的，就符合这个特征。
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