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鹅管石 鹅管石，又名钟乳石、海白石、珊瑚石，为枇杷珊瑚科盔形珊瑚属动物丛生盔形珊瑚或粗糙盔形珊瑚的石灰质骨骼。外形像鹅管而中空，故名鹅管石。味甘，性微温，入肺、胃、肾经。《本草求原》曰：“暖肺纳气，治肺寒气逆，喘咳痰清。”功能温肺化痰、降气平喘、温肾壮阳、制酸、通乳，用于肺寒痰喘、肾虚阳痿、腰膝无力、胃痛泛酸、乳汁不通。 【应用特色】 鹅管石性味甘温，质重性降，故能壮阳温肺、降气以平喘。《本草经疏》载：“石钟乳，其主咳逆上气者，以气虚则不得归元，发为斯证，乳性温而镇坠，使气得归元，则病自愈，故能主之也。”邓教授常用于治疗肺气肿，哮喘之缓解期，慢性支气管炎等。邓教授自拟“治肺气肿方”药物组成：五爪龙30g，太子参30g，白术15g，茯苓15g，甘草5g，苏子10g，莱脈子10g，白芥子10g，鹅管石30g。功能培土生金，降气除痰。咳嗽甚者加百部10g、紫菟10g、橘络10g;喘甚者加麻黄6g、地龙10g；兼食滞者加杠：果核10g、布渣叶15g 但久服可致胃石，不可不知。正如《本草纲目》所载：“石钟乳，其气標疾，令阳气暴充，饮食倍进，而形体壮盛。昧者得此自庆，益肆淫溢，精气暗损，石气独存，孤阳愈炽。久之，宫卫不从，发为淋渴，变为痈疽，是果乳石之过耶，抑人之自取耶。凡人阳明气衰，用此合诸药以救其衰，疾平则止，夫何不可。五谷五肉，久嗜不已，犹有偏绝之弊，况石药乎。” 【验案举例】 郑某，女，58岁，广州电池厂退休工人，住院号：0017522。因“反复咳嗽、咯痰10年，气促2年，加重伴胸闷2天”于2000年2月2日入院。入院时症见：神清，疲倦，时有咳嗽，咯白色黏痰，痰少，气促，不能平卧，胸闷心悸，口干不欲饮，纳眠差，二便调，双下肢不肿。査体：体温：36.3龙，心率：120次/分，呼吸：24次/分，血压156/90mmHgo形体偏瘦，唇绡，桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，入院诊断：中医：肺胀（肺脾肾虚，痰瘀阻络）。西医：①慢性阻塞性肺病急性加重期；②慢性肺源性心脏病，慢性心功能不全，心功能IV级。入院后给予化痰止咳、活血通络之中药，配合头弛他嚏、甲强龙、化痰片、硝酸甘油等抗感染、解痉、平喘、化痰、扩血管，配合雾化吸入，共治79天病情无明显好转，于2000年4月21日转入心脏中心，口服补心气口服液、头弛克洛干混悬剂等无明显好转。 4月28日延请邓教授査房，当时症见：神清，烦躁，面色少华，时感气促，动则尤甚，口干不多饮，纳可，睡眠差，二便调，舌质淡，边有瘀点，苔白腻，舌底脉络迂曲，六脉细弱，左寸尤甚，右寸浮。血常规，电解质均正常。邓教授査房后指示：中医诊断属肺胀，证型为肺脾肾虚、瘀痰阻络，治宜化痰宣肺、益气法瘀，处方：苏子1。8，莱服子1。8，白芥子10g，党参30g，五爪龙30g，茯苓15g，白术15g，田七末2g，炙甘草6g，蛤蛤1对，法半夏10g，鹅管石30g。6剂。 二诊：药后患者精神明显好转，心烦气促明显减轻，睡眠转佳，仍时有汗出，气促，纳可，二便调，舌淡暗，边有瘀点，苔薄黄，六脉弱，两寸浮。以温补肺肾、化痰祛瘀为法，处方：五爪龙50g，党参30g，麦冬10g，五味子10g，苏子10g，莱龈子10g，白芥子10g，法半夏30g，炙甘草6g，蛤蛤1对，田七末2g，白术15g，吉林红参10g（另炖）。7剂。药后病情稳定而出院。 邓教授认为本病起病缓慢，日久肺脾肾虚，虚阳浮越于外，出现上述症状，是疾病严重阶段的表现，气虚不能蒸发津液上承，故口干不能饮。面色少华、汗出、舌淡均为虚象，因肺脾肾虚日久，津液失于宣布、转输、蒸化，聚而成痰，痰瘀内阻，故苔白腻，舌边有瘀点，舌底脉络迂曲，故本病重在正虚痰瘀。采用健脾温肺纳肾、化痰祛瘀并行的治法，用五爪龙、党参、茯苓、白术健脾益气，蛤蛤温肾纳气，鹅管石温肺化痰，莱旅子、白芥子、苏子降气化痰，法半夏化痰燥湿，田七末活血化瘀，切中病机，故收效甚捷。鹅管石又名钟乳石，能壮阳温肺，但久服可致胃石，故邓教授在药中病机、见效后及时去掉鹅管石，又继以麦冬、五味子养阴以防其温燥伤阴，实为奇妙。邓教授始终重视顾护正气，首诊化痰宣肺祛瘀之时不忘温补肺脾肾。待病情缓解，更加吉林参以补气扶正，值得我们深究。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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