女孩因吃减肥巧克力离世！真正获批的减肥药只有......

你真信有巧克力吃了就能快速减肥？那可要小心。

此前，据央视新闻报道，2 岁多的女孩误食几粒「减肥巧克力」后突然离世，死亡诊断是：西布曲明中毒，心肌损害，呼吸、心力衰竭。

这盒巧克力，正是她妈妈网购的。

新闻图片来源：央视新闻

西布曲明因为能抑制食欲，多年前曾作为减肥药面市（如曲美）。但因服用后会造成心率增快、血压增高，严重时可致心衰甚至死亡，它早在 2010 年已被禁止生产销售。

尽管如此，总有不法商家把违禁药添加到食品，当作「减肥巧克力 / 减肥糖果 / 燃脂咖啡」牟取暴利。

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而这些产品并不会写明违禁药的成分，务必警惕。

当然，还得当心被其他网红减肥产品收割，不仅不能减肥，还不一定安全^[1-2]。

1. 芸豆、酵素：尽管在网上热卖，但并没有循证证据表明吃了它们能减肥。

2. 左旋肉碱：吃了不能减肥，吃过量也有不良反应；如果你真碰上能快速减肥的得当心是不是加了违禁药。

3. 减肥茶：有些减肥茶就是让你「拉」。看一下配料表有没有刺激性泻药（比如番泻叶、大黄），有就不能长期喝。

 1/3 的人超重，但减重药仅一种     

2015～2019 年的全国统计数据显示，中国成人的超重率达 34.3%、肥胖率为 16.4%^[3]。

2018 年，男性向心性肥胖率（腰围粗，内脏脂肪多）为 42.1%，女性为 40.6%。

注：肥胖的标准包括体质量指数（BMI）、腰围，可以对照下图算一算^[4]。

而肥胖可增加高血压、糖尿病等疾病，甚至增加多种癌症的发生风险。

2019 年，超重与肥胖导致的死亡在慢病相关死亡中占比 11.1%^[3]。如果肥胖合并慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病），减肥尤其重要。

BMI 大于 24，符合「药物治疗指征」的任意一条，可用药物减肥^[5]。

曾经也有不少减肥药研发上市，比如抑制食欲的药，但由于对中枢神经系统或心脑血管有损害，多已禁用^[6]。

虽还有一些糖尿病药物可减轻体重，但目前适应症是糖尿病的治疗。药物都有不良反应，没批准用于单纯超重或减肥的药物，劝你别自行尝试！

唯一在国内获批上市的减肥药只有——奥利司他。

它通过抑制肠道中脂肪酶的活性来减少脂肪吸收，达到减脂的目的。

奥利司他作为减肥药 1999 年获 FDA 批准在欧美上市，2001 年在中国获批上市，已用于减重 20 多年。

除了排油，药物也随大便排出 

奥利司他主要用于热量摄入过多引起的肥胖。

1. 奥利司他不仅能减轻体质量，也能减内脏脂肪。

奥利司他不仅能让膳食脂肪吸收率下调 30%，减少小肠中胆固醇的吸收，控制体重、降糖、降压、调脂，还有心血管保护作用^[7-8]。

失去活性的酶没法水解食物中的脂肪，这些脂肪就不能被身体吸收；摄入热量不足，体内的脂肪就会消耗。

脂肪消耗大于吸收，就减肥啦。

2. 药物不被人体吸收，可以长期用。

奥利司他只作用于肠道，不引起全身效应。

对正常体重和肥胖者的研究表明，奥利司他不被吸收，主要通过粪便排出体外，所以相对安全，可以长期使用。

在美国，奥利司他的推荐剂量为 120 mg，一天三次，剂量减半可达到原剂量 85％ 的效果^[9]。

奥利司他怎么选？这款碧生源奥利司他目前有超值价，可以试试它。

注：请仔细阅读药品说明书或在药师指导下使用，孕期禁用。

随餐一粒，注意搭配维生素

这款碧生源奥利司他主要用于肥胖和体重超重者（BMI ≧ 24）。

每粒含 120 毫克奥利司他，随餐一粒，可以抗肥胖、抗脂、减肥。

1. 随餐服药，别吃太油腻

奥利司他一般在含脂饮食的餐中或餐后 1 小时内服用，一天不要超过三次。

如果你有一顿没吃含脂肪的食物，这餐药就不用吃。 

注意配合低热量饮食（少吃高碳水化合物的食物、增加富含膳食纤维的蔬果），减肥效果更好。

吃药前若吃得太油腻，容易引起肠胃的不良反应。

2. 注意补充脂溶性维生素

奥利司他影响脂肪吸收，也影响脂溶性维生素（VA、VD、VE、VK 等）的吸收。

最好在服药前或服药后 2 小时或睡前，服用含脂溶性维生素的复合维生素补充剂^[11]。

油性大便较常见，孕期避免服用

1. 胃肠道不良反应较常见，用药一段时间会改善。

约 26% 的人在吃药后可能会出现油性大便、排便很急或排便次数增加等胃肠道不良反应。

最好预备好成人纸尿裤以备不时之需。

不过大部分人在用药一段时间后可改善，长期用的话不必过于担心。

2. 应对不常见的不良反应，部分人要监测肝肾功能。

因为奥利司他会增加尿结晶风险，所以有高草酸尿、草酸钙肾结石病人慎用，肾功能不全则服药期间要检测肾功能。

奥利司他的肝损伤风险曾在 2010 年被 FDA 发出警示，但严重肝损伤比较罕见，目前仍是自己阅读说明书后可以使用的 OTC 药。

若出现症状（比如不明原因乏力、肝区疼痛，巩膜或皮肤颜色或尿色发黄）需停药并检查肝功能。

3. 禁用人群、慎用人群需注意！

孕妇禁用，慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症或对奥利司他或药物制剂中任何一种成分过敏者禁用。

哺乳期女性慎用奥利司他。

奥利司他被美国 FDA 批准用于 12 到 16 岁的青少年肥胖患者，但未成年人如需用药请先咨询医生。

另外，有其他疾病导致的肥胖需治原本的病，拿不准自己能不能吃减肥药的，建议先咨询医生（点击咨询医生）。

参考文献

[1]  刘齐, 杜勇, 杨玲,等. 国产减肥保健食品现状分析[J]. 食品工业科技, 2019, 40(1):5.

[2] 韩维嘉. 左旋肉碱真的是减肥'特效药'吗[J]. 大众医学, 2020. 

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华中医药学会糖尿病分会, 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会,等. 基于临床的肥胖症多学科诊疗共识(2021年版)[J]. 中华消化外科杂志, 2021, 20(11):16.

[4] 刘春晓, 方向华. 代谢正常肥胖诊断标准及其对患病率的影响[J]. 中华流行病学杂志, 2020, 41(02):284-289.

[5] 李红, 祝墡珠,等. 肥胖症基层诊疗指南(实践版·2019)[J]. 中华全科医师杂志 2020年19卷2期, 102-107页, ISTIC, 2022.

[6] 曹佳敏, 李慧, 孟银平,等. 常用减肥药的研究与应用进展[J]. 预防医学论坛, 2020, 26(5):5.

[7] Sumithran P,  Proietto J. Benefit-Risk Assessment of Orlistat in the Treatment of Obesity[J]. Drug Saf, 2014, 37(8):597-608.

[8] 李凌鸥, 刘东方. 奥利司他的临床应用及减重机制研究进展[J]. 科学咨询, 2018(6):2.

[9] 刘永健, 李凌鸥, 程菲菲,等. 奥利司他对比二甲双胍降低超体质量或肥胖患者体质量疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国药房, 2018, 29(5):5.

[10] Zeng Q,Li N,Pan X-F,Chen L, Pan A (2021). Clinical management and treatment of obesity in China. Lancet Diabetes & Endocrinology, 9(6), 393-405.

[11] UpToDate: Orlistat.

策划制作

策划：秦嫣    |    监制：大王

图片来源：丁香设计团队  & 网络

科学审核：丁香科学严审团

审核专家：浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师 李霖