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冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，冠状动脉疾病；属于中医胸痹、心痛、真心痛的范畴。主要是因为冠状动脉发生粥样硬化，导致动脉狭窄、闭塞、，从而影响冠状动脉血流循环、引起心肌缺血、缺氧的一种心脏疾病。 冠心病由于病变部位的不同，范围及程度的不同，分为隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化、猝死。常见的有隐匿型冠心病、心绞痛、心肌梗死。 中医认为引起冠心病发生的原因主要有寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚等因素。多发生在40岁以上，男性多于女性，主要以脑力劳动者居多。一服堂刘主任，专注心脑血管疾病四十余年，通过不断的研究和治疗总结发现，本病虽然病位在心，但病性为本虚标实证，本虚为心气虚，心阳不足，阴血亏虚；标实为血瘀、痰浊、寒凝气滞。主要病机为心脉不通。 孙某，男，50岁，初诊日期1999年3月20日：患者有高血压病史以及慢性支气管炎病史十余年。近几年来出现胸闷、心悸、气急、阵发性心前区疼痛，每每遇到疲劳、情绪紧张、受凉、饱食后不适加重，经医院检查诊断为冠心病。就诊时觉得头晕心悸、胸闷气急、痰多、心前区疼痛阵法。血压130/95毫米汞柱。总胆固醇273毫克%。 诊断：胸阳不展、痰瘀交阻 治法：通阳化痰、行气活血 方用：郁金10克、丹参30克、失笑散15克（包煎）、旋复花12克、桃仁12克、瓜蒌12克、薤白12克、半夏12克、桂枝9克、制香附15克，三剂水煎服，日两次。 二诊3月24日：依据患者讲述，用药三剂之后，心悸、胸闷、气急、痰多、头晕、心前区疼痛诸症均有明显好转。昨日又有加重迹象。遂以原方继续服用7剂。7剂用完之后，诸症缓解消失。 三诊4月5日：自述症状全消，但家属不放心，要求继续用药；考虑到汤药之不变，遂将上方制丸服用2月余；随访一年未见复发。
该患者所患之证，类似于《金匮要略》中所讲：“胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之”。其病因病理为胸中阳气不能流通畅达，以至于痰浊壅塞，血脉瘀阻。处方采用枳实薤白桂枝汤加减，方用桂枝、薤白通阳，半夏、瓜蒌化痰，香附、郁金理气，丹参、桃仁、失笑散活血。促使痰浊能化而气血自畅 |
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