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十个腰痛九寒湿，十个腰痛九杜仲，用好杜仲的秘诀是…… 腰痛不痛重用杜仲 腰痛 有一位老阿婆拖着沉重的双腿走上来，今天算是阳光明媚，可她身上却穿着厚厚的衣服，包得严严实实。她一坐下，就对老师诉苦说，我经常腰疼，站不起来。站着疼，坐下也疼，走也疼，直不起来。 她又问老师，有没有把握治好她的腰疼？老师说，试试吧，试试吧。 老师边把脉，边叫她伸出舌头，回头对我们说，她这是水滑苔，脸虚肿。背心还凉凉的，腿也容易抽筋，这老太太有气无力地点了点头。 老师说，你身上包袱太多，春天到了，你得穿宽松的衣服，你身上捆的东西太多了，血脉走不动了。《黄帝内经》叫“披发缓形”。老师看她穿金戴银的，金耳垂大大的，还有大手镯，牢牢固固套在手上，老师摸脉时都被挡住了。老师说，以后别戴这些东西了，你戴这些金银，还不如戴个佛珠。佛珠是香木做的，凡香皆能疏肝醒脾。确实从中医角度来说，金银这些东西，戴在身上，是伤肝克木的。所以不如戴檀木、沉香的佛珠，以顺肝郁，解肝气。 老师叫我开肾着汤为底，苍白术连用，利腰间死血、顽湿。加入杜仲、五加皮，加强入腰的作用。一味杜仲治腰痛，这是民间的偏方，草医一般都知道，所以老师重用杜仲50克。再加植物药，淫羊藿、伸筋草，补肾祛湿治腿抽筋。加动物药，蜈蚣、猪鞭，搜刮腰背死血治腰疼。再加矿石类药龙骨、牡蛎，重镇潜阳，像扯风筝一样，把阳亢的浮火往下扯。 由于昨天，我们和老师采了松节，今天正好派上用场，老师还加入松节，以松通筋骨、通利关节。 重用白术、苡仁治腰痛 陈氏称此方不能多服，“多则阳旺，反非学道人所宜”。陈氏用的剂量大，故一剂可矣。稍减其制，不妨服三四剂。 一生气膝盖骨就痛，一生气脖颈就硬邦邦，怎么回事，怎么治疗？ 陶弘景曰∶相传有人患腰脚弱，往栗树下食数升，便能起行。此是补肾之义，然应生啖。若服饵，则宜蒸暴之。按苏子由诗曰∶老去自添腰脚病，山翁服栗旧传方，客来为说晨兴晚，三咽徐收白玉浆。此深得食栗之诀也。（《本草纲目》。）窦材治一老人，腰脚痛不能行步，令灸关元三百壮，更服金液丹，强健如前。（按∶窦氏之法，惟沉寒痼冷者宜之，有此痼疾，即有此蛮治，亦未可尽废，时误用，则受祸最最烈矣。）张仲文传神仙灸法疗腰重，痛不可转侧，起坐艰难，及冷痹脚筋牵急，不可屈伸。灸曲两纹头，左右脚四处，各三壮，每灸一脚，二火齐下，艾炷才烧至肉，初觉痛，便用二人两边齐吹至火灭。午时着灸，至人定以来，脏腑自动一二行，或转动如雷声，其疾立愈。此法神效，卒不可量也。（《纲目》。）张子和治赵进道，病腰痛岁余不除。诊其两手脉沉实有加，以通经散下五七行，次以杜仲去粗皮，细切炒断丝，为细末，每服三钱，猪腰子一枚，薄批五六片，先以椒、姜淹去腥水，掺药在内，裹以荷叶，外以湿纸数重封，以文武火烧熟，临卧细嚼，温酒送下。每旦以无比山药丸一服，遂数日而愈。（按∶此子和用补药法也，其精切简当，视后世之用补者何如。）张子和女僮，冬间自途来，面赤如火，至HT阳病腰胯大痛，里急后重，痛则见鬼神。张曰∶此少阳经也，在身侧为相火。使服舟车丸、通经散，泻至数盆，病犹未瘥。人皆怪之，以为有祟。张大怒曰∶驴鬼也。复令服调胃承气汤二两，加牵牛头末二两同煎，服之大下数十行，约一二缶，方舍其杖策。但发渴，恣其饮水、西瓜、梨、柿等。张曰∶凡治火，莫若冰水，天地之至阴也。约饮水一二桶，犹觉微痛。乃刺其阳陵穴，以伸其滞，足少阳胆经之穴也，自是方宁。女僮自言，此病每一岁须泻五七次，今年不曾泻，故如是也。常仲明悟其言，以身有湿病，故一岁亦泻十余行，病始已。此可与智者言，难与愚者论也。（凡泄泻症极多。）一人六十余，病腰尻脊胯俱痛，数载不愈，昼静夜躁，大痛往来，痛作必令人以手捶击，至五更鸡鸣则渐减，向曙则痛止。左右及病者皆作鬼神阴谴，百方祷祝无验。淹延岁月，肉瘦皮枯，饮食减少，暴怒日增，惟候一死。张诊其两手脉沉滞坚劲，力如张，谓之曰∶病虽瘦，难于食，然腰尻脊胯皆痛者，必大便坚燥。其左右曰∶有五七日，或八九日见燥粪一块，如小弹丸，结硬不可言。曾令人剜取之，僵下一两块。浑身躁痒，皮肤皱揭，枯涩如麸片。既得病之虚实，随用大承气汤，以姜、枣煎之，加牵牛头末二钱。不敢言是泻剂，盖病者闻暖则悦，闻寒则惧，说补则从，说泻则逆，此弊非一日也。（雄按∶可谓洞明世事，练达人情，而况一齐人传之，众楚人咻之乎。）及煎服，使稍热咽之，从少累多，累至三日，天且晚，脏腑下泄四五行，约半盆。以灯视之，皆燥粪痹块及瘀血杂脏，秽不可近。须臾痛减九分，昏睡如常人。至明日将夕，始觉饥而索粥。温良与之，又困睡一二日，其病尽去。次令饮食调养，日服导饮丸、甘露散滑利便溺之药，四十余日乃复。盖虚结与闭，虽久犹可解而决去。腰脊胯痛者，足少阳胆经之所过也。《难经》曰∶诸痛为实。又痛随利减，不利则痛何由去？故凡燥症，皆三阳病也。病者既痊，寿乃八十岁。 卫德新因之析津，冬月饮寒冒冷，病腰常直，不能屈伸，两足沉重，难于行步，途中以床舁，程程问医，皆云肾虚。用苁蓉、巴戟、附子、鹿茸，大便反秘，潮热上周，将经岁矣，乃乞拯。张曰∶此十日之效耳。卫曰∶一月亦非迟。张曰∶足太阳经血多，病则腰似折，如结，如裂。太阳所致，为屈伸不利，况腰者肾之府也。身中之大关节，今既强直而不利，宜咸以软之，顿服则和柔矣。《难经》曰∶强力入房，则肾伤而髓枯，枯则高骨乃坏而不用。与此正同。今君之症，太阳为寒所遏，血坠下滞腰间也。（原缺五字。）必有积血，非肾虚也。节次以药之，下可数百行，去血一二斗。次以九曲玲珑灶蒸之，汗出三五次而愈。初蒸时至五日，问曰∶腹中鸣否？曰∶末也。至六日觉鸣，七日而起，已能揖人。张曰∶病有热者勿蒸，蒸则损人目也。 饶之城中某病肾虚腰痛，沙随先生以其尊人所传宋谊叔方，用杜仲酒浸透炙干，捣罗为末，无灰酒调下。 如方制之，三服而愈。（《槎庵小乘》。）薛立斋治一妇人，腰痛三年矣，每痛必头晕目紧。薛以为肝脾气虚，用补肝散而愈。三年后，因劳役患头晕兼恶心，用补中益气汤加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。 一妇人苦腰痛，数年不愈。薛用白术一味，大剂服，不三日而痊。乃胃气虚之症，故用白术也。 一妇人先腰胯作痛，后两腿亦痛。薛以为足三阴虚寒，外邪所伤，用小续命汤及独活寄生汤，或作或止。 所用饮食极热，腹中方快。薛曰∶邪气去而元气虚寒也。诊其脉果沉细，用养肾散渐愈，又用十补丸而痊。 一妇人所患同前，但发热作渴，喜冷冻饮料食，脉洪数，按之迟涩。薛以为血虚有热，用羚羊角散去槟榔，加白术、茯苓数剂，更用加味逍遥散而痊。 一妇人患前症，时或膝腿作痛，脉浮数，按之迟缓。此元气虚而风湿所乘，用独活寄生汤顿愈，又用八珍汤而安。 一妇人因怒患前症，寒热往来，口苦不食，晡热内热。薛以为肝火血虚，先用小柴胡、山栀顿愈，又用加味逍遥散瘳。 一妇人患前症，寒热头痛，殊类伤寒。此寒邪之症，用槟榔败毒而安。又用补中益气汤，调理而愈。 龚子才治一人，跌后腰痛，用定痛等药不效，气血日衰，面耳黧色。龚曰∶腰为肾之府，虽曰闪伤，实肾经虚弱所致也。遂用杜仲、补骨脂、五味子、山楂、苁蓉、山药，空心服，又以六君、当归、白术、神曲各二钱，食远服，不月而瘥。 张路玉曾治沈云步媳，常有腰痛带下之疾，或时劳动，则日晡便有微热。诊其两尺皆弦，而右寸关虚，虚濡少力，此手足太阴气衰，敷化之令不及也。合用异功散加当归、丹皮，调补胃中荣气，兼杜仲以壮关节，泽泻以利州都，则腰痛带下受其益矣。 江苏总藩张公，严冬腰腹重痛，甲夜延诊，候脉得沉，沉滑而驶，遂与导痰兼五苓之制，一剂而腹痛止，三啜而腰胯驰纵自如，未尝用腰痛之药。（沉为热在里，滑为痰，故消导分利而愈。）卢不远治陈孟杼父，六月中受寒，尚淹淹未甚也。至次年二月，忽小腹与腰急痛，即令人紧挽外肾，稍松便欲死，与羌活、黄柏、茯苓、肉桂等剂，令刮委中，痛止而足软。至五月天热，身发紫瘢，有汗至足乃愈，此乃肠腑病也。经曰∶小肠病者，腰脊控睾而痛。以羌活入小肠，故痛随愈。其足软未瘳者，原以寒邪郁火，故需夏时，则火力全而血脉之邪始去，所以瘢出足汗，百骸畅美，寒净而火遂融通也。 吴孚先治尹瑞之腰痛异常，从目内进药而愈。或问之，曰∶是乃精明穴也，在目内红肉中，其脉行足太阳经于腰背，下应足少阴通于心腹。腰背之痛，从精明进药，良有奇验。古来神圣，有从耳进药者，病愈而耳聋，针之则愈矣。 苏颂治一女子，忽得小腹中痛，月经初来，便觉腰间切痛连脊间，如刀刺锥刺，痛不可忍。众医不别，谓是鬼祟，妄服诸药，终无所益，其疾转增。审察前状相当，即用积雪草药，夏五月正放花时，即采曝干，捣节为糁。每服二方寸，和好醋二小合，平旦空腹顿服之，每旦一服，以知为度。（天宝单行方，《本草纲目》。）张三锡治一人，瘦弱，性复嗜酒，致腰及雨胫痛不可忍，作肾虚治不应。诊之，左脉濡细而数，乃血虚受热也，遂以四物汤加生地、知、柏、牛膝、肉桂少许，二剂知，十剂已。 一人因太劳，又过饮酒，致湿热乘入客于经络，腰痛，夜更甚，不得俯仰，脉濡而弱，先与拈痛去参、术，二剂稍愈。遂改用四物汤加杜仲、牛膝、独活、肉桂顿瘳。 一人脉症同上，服拈痛渐减。一人改用附、桂，遂攻出一痈，出脓，大补始消。 一人肥盛而肢节痛，腰更甚，脉沉濡而滑，知湿痰也。与二陈汤加南星、二术、二活、秦艽、防风，十剂愈。 一人因坠马后腰痛不止，日轻夜重，瘀血谛矣。与四物去地黄，加肉桂、桃仁泥、苏木，四服，大便下黑而痊。 王叔权曰∶舍弟腰疼，出入甚艰，余用火针，微微频刺肾，则行履如故。初不灸也，屡有人腰背伛偻，来觅点灸。予意其是筋病使然，为点阳陵泉，令归灸即愈。筋会阳陵泉也。然则腰疼，又不可专泥肾，不灸其他穴也。 陈三农治一士，精神倦怠，腰膝异痛不可忍。或谓肾主腰膝，乃用桂、附之剂，延两月，觉四肢痿软，腰膝寒冷，遂恣服热药，了无疑惧。诊伏于下，及重按之，振指有力，此阳盛格阴，乃火热过极，反见胜己之化。 以黄柏三钱，胆草二钱，芩、连、栀子各一钱五分，加生姜七片为之向导，乘热顿饮，移时便觉腰间畅快，三剂而痛若失。 立斋治一妇人，患腰痛，脚弱弛长，不能动履，以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。 一人体浓，腰间常冷，与肾着汤加星、半夏、术，三服而愈。 朱鹤山老年久患腰痛，用茯苓三钱，枸杞三钱，生地二钱，麦冬五钱，人参二钱，陈皮三钱，白术三钱，河水二钟，煎八分，日服一剂。强健再生子，八十未艾。（《广笔记》。）缪仲淳治钱晋吾文学，腰痛甚。诊之，气郁兼有瘀血停滞，投以牛膝五钱，当归二钱五分，炙甘草一钱，苏梗一钱，五加皮一钱，橘红二钱，制香附二钱，续断二钱，水二钟，煎八分，饥时加童便一大杯服，二剂全愈。（同上。）缪之外祖李思塘，少年患腰痛，至不能坐立，诸医以补肾药疗之不效。朱远斋者，湖明医也，用润字号丸药下之，去黑粪数升。盖湿痰乘虚流入肾中作苦，痰去方以补药滋肾，不逾月起。惜其方传者不真。（同上。）李季虬曰∶先安人因女亡，忽患腰痛，转侧艰苦，至不能张口授食，投以鹿角胶不愈，以湿痰疗之亦不效。遍走使延仲淳。曰∶此非肾虚也，如肾虚不能至今日矣。用白芍药、制香附各三钱，橘红、白芷、肉桂各二钱，炙甘草一钱，乳香、没药各七分半，灯心同研细，临服下之，一剂腰脱然，觉遍体疼。仲淳曰∶愈矣。 再煎滓服立起。予骇问故，仲淳曰∶此在《素问》木郁则达之，顾诸君不识耳。（《广笔记》。）薛治一男子，年四十余，患腰痛，服流气饮、寄生汤不应，热手熨之少可。盖脉沉弦，肾虚所致，以补肾丸愈之。 张景岳治董翁，年六旬，资禀素壮，因嗜火酒，致湿热聚于太阳，（膀胱。）忽病腰痛不可忍，至求自尽。诊六脉皆甚洪滑，且小水不通，而膀胱胀急，遂以大厘清饮倍加黄柏、龙胆草，一剂小便顿下，腰痛如失。 刘宏辟曰∶一女病腰痛，医以杜仲、补骨脂等治之不效。诊其脉浮细缓涩，知为风寒入于血脉耳。与当归四逆汤，剂尽痛瘥。同年周六谦患腰痛，牵及两胯，每酉、戍、亥三时则发，余时则否，脉沉而涩，予以此汤少加附子，二剂而愈。次日前医来，深诋此汤之谬，复进杜仲等药，腰痛如故。怪而问之，曰∶或又服他药耶？己以实对。令其再服四逆汤一帖愈。 钱国宾治榆林张参戎，体浓力大，素善骑射，壮时纵欲，水败火亏，腰胯如折，其脉寸关浮大，两尺若有若无，不可以揖，非人扶不起，已三年，筋骨皆冷，以六味丸加河车膏、龟鹿胶、参、归、桂、附，补其真元肾命，年余方能步，又五年卒。 魏玉横曰∶陆茂才父，年七十，素有肝病，偶于春分日玉皇山顶烧香。玉皇之高，为湖上众山之最，晨而往，晡而归，足力可云健矣。至夜忽腰大痛，不可转侧。或以为劳伤兼感冒，宜先表散，与羌活、秦艽等，一剂痛益剧。脉之弦硬，三五不调，二便俱秘，面黯囊缩，日夜不得眠。曰∶此肝肾大伤，疏泄太过，症频危矣，岂可再投风药？以养青汤加牛膝、当归，痛略减，二便仍秘，且呕恶发呃。地气不得下行，而反上攻也。前方重用熟地，外以田螺、独蒜捣烂系脐下，二便既行，呕呃遂止。痛忽移入少腹，控引睾丸，前方杞子至二两，再入白芍、甘草，数剂渐瘥。乃畏药停数日，觉复甚，又与数剂而安。 裴兆期治一人腰痛，用杜仲、山萸、当归、续断之类，久而弥甚。就质于裴，裴细审之，其人饮食减少，时发恶心呕吐，乃胃中湿痰之候也。且其痛卧重而行轻，每卧欲起，则腰胯重坠不能转侧，必将身徐徐摆动，始克强起而行，迨行久反渐觉舒和。此盖湿痰乘气静而陷于腰胯之间，故作痛；乘气动而流散于腰胯之外，故渐舒和。若肾虚则卧而逸，痛必当轻；行而劳，痛必当重。何以如是之相反耶？初与小胃丹五十粒，连下宿水四五行。继以二陈汤去甘草，加苍术、泽泻、砂仁，三剂痛顿减。随与苍术为君之大补脾丸，服未旬余，痛即如失。 论五更腰痛 五更腰痛即患者半夜寅时（3--5时）即感腰部疼痛或疼痛加重，重者疼痛不能入睡，其余时候不疼或感轻微不适，拍片、化验、ct检查无明显异常，但常见腰部双侧肌肉僵硬。临床此类病人很多，而从未见古今方书中提及腰疼有此种症状，只曰肾虚腰痛，而用治疗肾虚之方左归、右归疗效均欠佳。我命其为五更腰痛。 本人从事骨伤医疗，腰痛病人太多，而此类病人也不少，我接触此类病人有一百多例，数日到数年的不等，均用四神汤加减化裁，腰部温针配合外敷温经散寒之中药。治愈率在90%以上，效果显著。 发病机理：人禀天地之气而生，人生一小天地也。天地之一阳生于子时，故人至夜半子时，肾系命门之处，有气息息萌动，及人身之阳气也，至黎明寅时，为三阳之侯，人身之阳气，亦应候上升。自下焦而达中焦，其人或元阳根底素虚，或兼有凝寒遮蔽，既互相搏激，至腰部作痛，次即是五更腰痛之由来也。 治疗原则：补气助阳，温经散寒 治疗方法： 1。内服中药以四神汤加减化裁 生黄芪30--60g补骨脂12g山萸肉20g吴茱萸10g肉豆蔻12g五味子10g淫羊藿10g炮姜10g生姜50g细辛6g大枣3枚 水煎服。（此方只是基础方，临床视病情加减变化） 2。腰部八髎穴针后在针柄加灸。 3。外敷自制的温经散寒的中药。 生川乌50g生草乌50g石菖蒲100g生南星50g生白附50g细辛100g肉桂50g丁香100g铁牛皮30g麻黄100g透骨消100g刘寄奴100g潮脑100g (上方打成细粉用蜂蜜调敷腰部） 由此病可以感知中医乃时间医学，在伤寒六经辨证中均提及六经病欲解时，即相对时辰为欲剧时。临床上常见患者在某个时辰病情加重。治疗时只要抓住阳气的升、降、浮、沉不放，对时对证对方常常可以获得意外之疗效。 腰痛——中医治疗腰痛 腰痛辨证分型 古人多论腰痛有五种类型，我略作解析，补充相关理法方药，以充实其分类。对于各型腰痛，其有效的处方有许多。且就我临床所喜用的处方提供几则，以方便患者对症用方，省去腰痛牵延之苦。一则少阴肾衰，阳虚腰痛。 此类腰痛，本于肾虚，而阳气不收，其脉必大，其痛必反复难愈，需要温补肾阳才行。一般我常用制附片、制川乌、制草乌、杜仲、枸杞、五味子、补骨脂、核桃仁之类药物，临床有效。 凡遇右尺脉紧，且有腰痛患者，我常用乌附麻辛姜桂汤，其方：制川乌20克，制附片20克，麻黄30克，细辛20克，干姜30克，桂枝30克，炙甘草30克。水煎服，日一剂，需要久煎两小时。且脉有一分紧，就多用一分附子。这是阳虚而寒盛之证，离不开附子的温通少阴功效。且其方重用诸温药，祛寒之功极好，若是辨证精确，可一剂收效。唯不可滥用温补，以防升阳太过，病反有变。 二则风痹风寒，湿著腰痛。 此类腰痛乃外邪所客，正虚而邪客，气血不畅而发作为疼痛。其法，莫如开太阳而扶少阴。麻附细正是其大法。又当分风寒，风湿，寒湿而各论之。 1、风寒当解表祛风，如元胡，肉桂，杜仲，羌活，赤芍各30克，共研极细末，每服六克，黄酒调下。此方从元胡止痛散（由当归、元胡、肉桂三药组成）化出，去当归之活血，加羌活之温开，更配合杜仲入肾补肾坚强筋骨，赤芍活血化瘀，助肉桂成桂枝汤以化气调阴阳，解表和营卫，为治本之道。此方亦治闪挫气滞，血瘀亦良。又有橘核配合木香，黄酒调下，亦是理气之治腰痛法。 古方有又一养肾散，治肾经虚弱，风寒伤肾，膀胱虚寒，以至腰脚疼痛，不能步履，效验非常。其方：苍术30克，天麻6克，制草乌6克，制附片6克，上药共为极细末，三克每次，黄酒调下，麻痹少时，随愈。此方审用得宜，殊有神效，但孕妇忌之。此天麻祛风，苍术利湿而二乌通阳也。又余读《奇效良方》亦有养肾散，主治腰脚筋骨疼痛，不能步履，共效如神。其方加天麻为9克，更加全蝎15克。且研细末后，每服3克，用黑豆酒调下。药气所至，麻痹少时，须臾疾随药气顿愈，知是骨髓中痛，用核桃酒调。此方去积聚症瘕，伤寒中风皆治。 2、风湿腰痛，则当祛风利湿。羌活或者独活在所必用。我喜欢用此方：白术60克，薏苡仁45克，加羌活15克，或者亦加独活15克，用黄酒和清水各半煎服，效果极佳。另外，古方有神应丸，治疗肾经不足，风冷乘之，腰痛如折，痛引背膂俯仰，或劳役伤于肾，或寝湿地，或坠堕伤损，风寒客搏，皆令腰痛。其方：威灵仙，肉桂，当归各60克。上药共研极细末，用黄酒煮上药末为糊，作成小丸，如花生米大小，每服二十丸，食前用温酒送下，或者用小茴香10克煎汤送下，妇人用肉桂10克煎汤送下。 3、寒湿腰痛，即仲景之肾着汤证。其方名为肾着汤，治身重腰痛，如水洗状，不渴而小便自利，腰以下冷痛，如挂重物。用茯苓、干姜、白术、炙甘草成方，大剂温运中焦以运轴行轮。此极妙之法，不治腰而治腰，要在辨证论治之精确。临床上我亦用此方：制附片30克，白术30克，杜仲15克，共研极细末，每用12克，生姜五片煎水送服，这亦是治疗寒湿腰痛之妙法。其症见肿重冷痛，小便自利，或手足逆冷。 对于腰痛因于湿著者，当祛湿，我常喜用萆解。共法来源于古人的金刚丸，此方治肾虚骨痿，不能起床，服之可以益精祛湿。其方：萆解30克，杜仲30克（姜炒去丝），肉苁蓉30克，菟丝子30克（黄酒煮熟）。上药各自按法备好，晒干并研为极细末，再用黄酒煮熟一只猪肾，与上药共捣为丸子，如花生米大，每服6克，温水冲服。 三则肾虚劳役，伤肾而惫。 此类腰痛，必是隐痛不止，多持续数年，反复未愈。其法扶肾在先，不止痛而痛可自去。我临床喜欢核桃仁、杜仲、补骨脂、肉苁蓉、熟地、黑豆、菟丝子、黑芝麻之类中药，可单独或者成对应用，久则肾虚得补而腰痛自失。 古人治肾虚腰痛法极多，比如，有一方用杜仲30克（姜炒断丝），花椒15克（炒干），食盐少许，上三味一起研成细末。每取9克药末放入一块猪肾之中，包以荷叶，灰火煨熟，空腹食之，酒下，即是补肾止腰痛之妙法。且此方亦可加小茴香（盐酒同炒），更具温肾之功。分析此类方子，杜仲，川椒，小茴香，都是扶肾而温通之药，且配以猪肾，以血肉有情之品引入腰肾之中，自能收功。 另外青娥丸补肾极妙，我临床极喜用之。此类腰痛，每见古人重用补骨脂、核桃仁、杜仲之类，或者配合吃猪肾，皆是青娥丸之变方。举一有效古方如下：加味青娥丸，治肾虚腰痛或风寒血气搏痛。其方：杜仲30克（生姜炒），补骨脂30克（芝麻炒变色，去芝麻），核桃仁15克，没药15克，乳香15克。上药共为极细末，用肉苁蓉30克，酒浸成膏，和上药末一起捣成小丸，如花生米大，每天空腹时用黄酒或盐汤服二十丸，日两次。 再有煨肾丸，治疗肝肾虚损之腰痛不起甚效。其方我稍作变化，加核桃仁、鹿角霜、鸡内金、金钱草，以之治疗肾结石极效。亦用于扶助腰肾，为诸大病治本之法。亦治不育之因于脾肾双虚者。其方：怀牛膝、萆解、杜仲、白蒺藜、防风、菟丝子、肉苁蓉、葫芦巴、补骨脂各30克，肉桂15克，水煎服，日一剂。 四则坠堕险地，伤腰而痛。 我曾读古代医案，见其用肉桂、当归、元胡三味药为散，治疗筋骨疼痛，极是有效。因此细思其配方，觉妙义无穷，于是名之为元胡止痛散，临床反复试验之，效果极是令人满意。之后再读明清诸家方书，发现古人亦颇重视此方，且见多家方书有此方之记载，并颇有变化。 其方治闪挫腰痛，并治风寒体痛，四肢拘挛，亦治妇人下腹疼痛，产后服之更妙。当归15克、元胡15克、肉桂15克，黄酒煎服，或者研末黄酒冲服亦可。此方亦可加杜仲，或桃仁，或牛膝，或续断，或小茴香，或去当归，总之其加减方极多。又有变方，行气血，止腰痛，赤芍15、杜仲45克、木香15克、肉桂15克，共为极细末，每服6克，空腹温酒调下。 治疗瘀血腰痛的效方不少，比如用桃仁、红花、当归、熟地、川芎、赤芍各10克，水煎，空腹热服以化瘀血，治闪挫腰痛者，亦效。再如：生大黄15克（炒），生姜15克，水煎滚，浸一宿，五更时去渣温服，治疗坠堕闪挫腰痛，不能屈伸者。其方用法极妙，大黄煮开久泡之，以加强其化瘀之功而减其通阳明之效，加生姜配合大黄以其温而行大黄之活血化瘀之力。另有腰背气动而痛者，用枳壳15克，炙甘草3克，葱白一根，水煎服，服后即稍卧一会。此即通阳理气之妙法也。再有阉闾丸，治坠堕闪挫，血气凝滞之腰痛。阉闾子、当归、威灵仙、补骨脂、杜仲炒、肉桂各15克，乳香、没药各8克。上药共为极细末，黄酒煮上药末为糊，作成小丸如花生米大大，每服三十丸，空腹用淡盐汤送下。 另外，治挫闪腰痛，不能转侧亦可用妙用普饵。用久年普饵茶一大块，在柴火上烧至通红，马上放入老酒之中，趁热饮酒，仰卧片时，不效再服。因凡发酵之物则入肾，酒以通血脉，故可取效。 五则，寝卧湿地，湿著腰痛。 对于此类腰痛必运轴行轮，健运中焦以为治腰痛之本。其方非用肾着汤加减不可。灸法亦良，我常灸肾俞、命门、脾虚诸穴治此类腰痛颇效。但凡湿气腰痛，多伴有腰部沉重，似痛非痛，似不痛而行步难移，温灸以化湿气，配合中药调理，极是有效。 化湿之法，要在健脾，而重用白术极为关键。有人苦腰痛，数年不愈，用白术一味，大剂服之，不三月而痊。此用大剂白术健运中土，则土可燥湿而复肾气之灵转，自然腰痛得去。我常喜重用白术至60克，配合他药以加强燥湿之功，临床极是好用。 六、腰痛止痛方 临床时有未见明显病因，但患腰痛者，则当直止其痛。腰痛立安散可立止腰痛：杜仲30克（姜炒断丝），橘核30克（炒），食盐少许，共研极细末，六克每次，日两次，空腹时温酒冲服。或用此方，杜仲120克（姜炒去丝），木香120克，肉桂30克，上药共为极细末，每服六克，空腹温酒送下，治腰痛如神。此二方但止腰痛，因为腰为肾之外候，一身之所恃，其或外感或内伤虽有所不同，大约肾虚而后痛。若有病人反复腰痛，则止痛之余，当缓缓以丸药固本。 再者，凡治腰痛，都可用黄酒煎服，因为酒性通利，有行血止痛之功。我认为所有肾虚或者不虚之腰痛，或者寒湿，或者瘀血之腰痛，皆可用酒煎服。比如，治疗闪挫腰痛即用杜仲15克、补骨脂15克、核桃仁15克，黄酒煎服，必效。且古方颇重视酒煎活血定痛之功，可为临床试用。不能饮酒者可酒水各半煎服，亦有效。 另外，近贤张大昌先生有一方名曰枝仁汤，用核桃仁、薏苡仁、葡萄藤三味各30克，水煎服，治疗各种腰腿疼痛。我临床试用效果极好。 七、艾灸固本治腰痛 有些腰痛反复发作，且病人腰酸肾弱、畏寒肢冷、受寒则腰痛加重。这是肾虚或者虚寒性腰痛，要用温补的方法，艾灸最良。 治疗此类腰痛，我最喜欢用的一个穴位就是肾俞穴，而且是用重灸法。可以艾条灸15分钟，每天一至两次。或者用小艾柱灸30至50壮。病人会感觉到艾灸的热气自肾俞穴进入体内，十分舒服。且伴随着这种舒服，疼痛也悄悄地消失了。 艾灸有温阳补虚之功，对于肾弱以及虚寒性疾病都有效果，而不仅仅限于腰痛。且现在世人多不知保暖而过多耗散其阳，偏于阳虚之人多见。因此，灸法在当前也就有了巨大的医疗价值，值得引起重视。 对于平时腰部隐隐作痛，伴有肢冷畏寒、面色苍白、精神不振之人，都可以经常灸肾俞、命门、关元、神阙诸穴，有不错的温阳固本之效。经常有人问我，什么是阳虚证。建议大家可以对照《选择中医》一书中关于“何为阳虚”一节，看看自己是不是有所阳虚。 不管是虚寒性腰痛还是出现其他症状，只有是阳虚，都可以艾灸。可以说艾灸对于扶阳补虚极有殊功，对于普通人改善阳虚体质，对于慢性病患促进康复，对于我们的养生保健都有极大的意义。 我曾整理明清诸家有关治疗腰痛的各种秘方验方，用诸临床，颇有收获。以上罗列多个经验方，颇是显得重复，冀有利于读者如遇到各种不同的腰痛时，有更为清晰的施治方药。且此篇所选诸方，不过是提供一个活法，读者当临证思辨，自出杼机，其理明而法自然通。当然，也不必一定要执着这些方子，临证变化，在于己心。而且，治疗腰痛也不仅限于以上所讲，常见的还包括药物外敷、运动、气功、推拿、瑜伽、注射等疗法，此篇不再赘述。 肾虚腰痛名方 主治：肾虚腰痛。包括腰椎骨质增生症、腰椎间盘脱出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、先天性弓椎裂辨证属肾虚者均可用本方治 疗。用法：每日1剂，水煎3次，早中晚各服1次。 方解：肾虚腰痛，中老年人常见，年轻人也有发生，病多缠绵，反复发作。最初阶段无明显不适，渐觉背部有间歇隐痛或僵硬 感，多数病人在五更时疼痛，起床稍有活动后疼痛缓解，不耐远行久立。每当劳累过度，负重太过，不慎感寒，或跌扑闪气时，则 疼痛难忍，不能俯仰，转侧艰难，或掣痛连及臀部下肢，或肢体麻木、欠温，步履艰难。《素问·脉要精微论》指出：“腰者肾之 府，转摇不能，肾将惫矣。”《诸病源候论》提出：“腰痛皆由伤肾气所为，肾虚受于风邪，风邪停积于肾经，与血气相击，久而 不散，故久腰痛”的病机。《证治汇补·腰痛》曰：“治惟补肾为先，而后随之所见以施治”。可见本症以肾虚血少、骨失所养为 病之本，外邪或外伤诱发腰痛为之标。笔者根据肾藏精、精生髓、髓充骨的理论，拟定补肾益精、强腰壮骨、养血止痛之法，组成 补肾止痛汤，疗效显著。方中熟地、龟板补肾养血，益精填髓，壮骨强督；配山药、白术健脾和胃，益气生血。四药相伍，燥湿相 济，动静结合，先后天互补，气、血、精互生，滋而不腻，补而不滞，使肾气足，精血旺，骨髓充，督脉壮，腰痛止。佐以大枣既 有健脾和胃之力，又有补养气血之功，还能调和诸药，一举多得。药虽五味，力专功宏。 加减运用：肾阳虚加淫羊藿、续断；肾阴虚加枸杞子、桑寄生；气血虚加黄芪、当归；臀部及下肢痛加木瓜、牛膝；屈伸不利者 加白芍、伸筋草；外伤血瘀者加广三七、乳香、没药；寒邪诱发者加独活、羌活，服药后胃脘胀满者用砂仁拌熟地。 腰椎间盘突出？两剂药就搞定。简单的说，腰间盘突出就是机体的韧带纤维失去弹性，腰间盘失去束缚导致的病理性突出，很多患者接受按摩、理疗、牵引等治疗方法来缓解，在我们家乡这种按摩治疗一次就要400元！关键是治标不治本！最可怕的是长期的按摩、牵引会导致正气的耗损，甚至因为手法不当而导致软骨受伤，加重病情！至于动手术，建议就更不要做了，风险太大，搞不好就要瘫痪！ 什么是腰间盘突出腰间盘突出一般分为淤血阻滞，寒湿阻滞，湿热阻滞，肾虚腰痛四种类型，相信久病成医的患者早就耳熟能详，但是对于很多患者并没有看到期待中的疗效。 中医治疗腰间盘突出 1、寒湿腰痛 症状：腰部冷痛重着，拘急疼痛，转侧不利，痹著不仁，阴天雨天加剧，不渴便利，苔白腻，脉沉紧或沉迟。 病因：多由寒湿阻滞经络，气血不畅所致。 功能主治：祛风散寒化湿，温通经络 处方：甘草6，干姜12，白术15，附子12，茯苓12，泽泻10，杜仲15，牛膝15，木瓜20，羌活12，独活12，川芎10，防风12，当归12，黄芪15。 【按语】本病原为寒湿痹著经络，干姜、附子温阳以燥湿，白术、茯苓、泽泻健脾渗湿，羌活、独活、防风祛风燥湿胜湿，木瓜祛湿舒筋活络，杜仲、牛膝补益肝肾，当归、川芎、黄芪益气活血，甘草调和诸药。 2、湿热腰痛 症状：症见腰耽驰痛,伴有热感, 头眩短气，心中问问欲吐，或小便短赤,或脚部浮肿，苔黄腻。脉濡数或沉数。 病因：湿热阻滞，耗伤阴血。 功效主治：清热祛湿，益阴和营。 处方：黄柏15，苍术12，牛膝15，防己12，萆薢12，龟板10，当归15，白芍12，知母10。 【按语】黄柏清热燥湿，苍术燥湿强脾，牛膝强筋骨，且引药下行，防己祛风利水消肿，萆薢利湿祛浊，通络除痹，当归、白芍养血和营，知母清虚热、生津润燥，龟板滋阴潜阳，补肾健骨，与苍术配伍滋而不腻。 3、肾虚腰痛 症状：证见腰腿痛缠绵不愈，劳累更甚，肢体麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎缩。偏阳虚者面色苍白，手足不温或腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌淡苔白滑；偏阴虚者面色潮红，咽干口渴，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。 病因：多因劳伤于肾,肾气不足,气化失常，浊邪阻滞所致。 肾阳虚处方：熟地20、山萸肉18、茯苓15、泽泻12、附子10、肉桂6（后下）、枸杞子15、杜仲15、鹿角胶12、当归15、车前子12、防已12、黄芪15、白术12。 肾阴虚处方：熟地18、山药15、山萸肉18、枸杞子15、砂仁10、沉香10、牛膝15. 【按语】肾虚腰痛均以六味地黄丸滋补肾阴为基本方，肾阳虚加附子、肉桂、杜仲、鹿角胶则阳得阴助，化源不绝，辅以车前子、防已利湿渗浊，黄芪、白术、当归益气健脾活血；肾阴虚患者用六味地黄丸去“三泻”,加入砂仁，滋阴之药配伍辛温化阳之品可其入肾，正所谓“肾苦急，急食辛以润之”，滋阴之药不致碍胃生湿，沉香温中止呕，行气止痛，牛膝引药下行，强筋活血 4、淤血腰痛 症状：患者腰腿痛如刺，伸屈不畅，日轻夜重，痛有定处，痛处拒按，腰部板硬，俯卧转侧艰难，大多近期有腰部外伤史，舌质暗红，或有瘀斑，脉弦紧或细涩。 病因：因闪挫跌扑,或腰痛经久,痕血凝积所致。 主治功效：活血祛瘀，舒筋通络，行气止痛 处方：当归15、红花12、桃仁12、赤芍10、续断12、杜仲12、木瓜18、羌活15、乌药12、白术15、白芷12、青皮12、木香10、甘草6，黄酒引，水煎服。 【按语】当归、红花、桃仁、川芎、赤芍活血化瘀，羌活、白芷祛邪通络，杜仲、川断、木瓜补益筋骨、舒筋活络，川乌、青皮、木香温肾散寒、行气止痛，，白术健脾益气，甘草调和诸药。 中医云：肝主筋膜，伸筋草入肝经，能舒缓筋膜，祛邪软坚通络。因此诸位正在吃中药的患者们，只要在里面加一味伸筋草，拉伸经络，固定腰间盘，效果自然立杆见影。 药物：伸筋草15克，各大药店都有卖。 白术杜仲治腰痛？具体方法是：取白术30克、杜仲15克、巴戟天15克、防己1.5克、肉桂3克、苍术9克、羌活1.5克、桃仁5粒，水煎服用，每日一剂。 想请专家点评一下是否可用？ 泰州市中医院中药房医师张志祥：清代陈世铎《辨证录》中载有此方，名为“转腰汤”。此方以白术为主药，其利湿而又通其腰脐之气，得杜仲之相佐，则攻中有补；而肾气无亏，且益之八戟、肉桂以祛其寒，苍术、防己以消其水；更得羌活、桃仁逐其淤而行其滞，虽泻肾而实补肾也，故能止腰痛。因此，该方效果确实不错，但由于个人体质差异，建议服用前咨询专业医生。 |
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