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这篇文章，准备说说下面几个问题： 1.《伤寒论》发热病的过程中，是如何由恶寒发热到但热不寒、大便秘结、燥屎内结的？ 2.釜底抽薪，到底说的是什么意思？如何运用？ 我们知道，有个成语，叫做“破釜沉舟”，釜，就是古代的一种锅： 同“釜底抽薪”相对应的是“扬汤止沸”，把锅下面的柴给撤掉，锅就不那么炽烈了。比喻做事情找到根源，从源头上彻底解决问题。 我们知道，《伤寒论》讲六病，体质偏阳热有余的可以从太阳病的恶寒发热，传变到阳明病的不恶寒但恶热，可以这是怎么样的一个过程呢？今天，试着用生活中的语言解释一下。 所有疾病的转变，都是需要过程的，即使传变很快，也并不是一下子就转变的，我们举的例子，是指的理想状态下： 阳气充盛，体质偏壮实之人，感受风寒于表，毛孔闭塞，体内荣卫之气不能外达，体表失于温煦，如恶寒伴发热，身疼等表现； 如果此时病不解，再往下进展呢？被郁遏的阳气越来越蓄积，有可能就成了大青龙汤的表现，恶寒、发热、身体疼痛，但是，由于阳气继续在蓄积，会产生郁热，因此会加上烦躁或口渴等内热郁遏等表现，这其实是表邪不解，内热进一步蓄积的表现。 如果此时病不解，再往下进展呢？外面的寒邪，仍然在束缚着，内热更加充盛，有可能部分的冲破寒邪的束缚，逼迫部分津液外出，比如像麻杏石甘汤那样，汗出而喘，此时，内热渐盛，逐渐要冲破寒邪的束缚，由于仍有外寒，所以仍用麻黄。 如果此时不解，再往下进展呢？随着内热逐渐蓄积，在外的风寒邪气慢慢像一个冰罩子一样融化开来，或者可以理解为一团烈火当中偶然有些寒冰，自然抵挡不住烈火的燃烧，如杯水车薪一般，病势继续变为阳热亢盛。这时候就可能会出现所谓的，白虎汤四大症：大渴、大热、大汗出、脉洪大等。出现的所谓的，不恶寒，但恶热。 这也就是阳明病某条条文讲的：阳明居中，属土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止。 当然，刚才所写，仅仅也是举了一些例子来举例说明而已，还可以有很多的处方在这个过程中使用，兹不再一一赘述。 那么，阳明病也，为两阳合明，为烈火熊熊燃烧的状态，阳气过亢，就成了壮火，壮火消耗的就是津液，因此人会热，会渴，会出汗，出汗其实是像把热量带走的一种表现而已。 当人体的津液贮备比较充足的时候，我们用药时可以集中主要矛盾，清火就可以了，这时候，可以使用白虎汤，但是，即是是白虎汤，其中的各样药包括粳米，也是甘润之品，清凉之中自有滋润生津在。 当津液贮备越发不足的时候，就需要清火兼以养阴了，这就成了白虎加人参汤、竹叶石膏汤之类。为什么这个时候不用苦寒的三黄（芩连大黄之类）？因为一此时的热为无形之热，故不用大黄，二、苦寒药物清火却伤阴，此时不合适。 可是，火如果一直熊熊的燃烧，人体的津液慢慢就会被耗尽，人体的津液从哪里来？《黄帝内经》里面写的很清楚：人之所以汗出者，皆生于谷。这里的“谷”，指的是吃的水和食物，人体吃的水和食物，在我们的中焦，被消化吸收运转，刚开始的时候，胃肠中的水分还能供应，故仅仅表现为身热口渴等，后来，胃肠中津液越来越少，慢慢中土被炙烤，肠中大便越来越干燥，这就成了“胃中必有燥屎五六枚”的意思，当然，狭义的胃里面不能有燥屎，但我们是能够理解，这里指的是消化系统。 当“胃中必有燥屎五六枚”这种情况出现的时候，炽热的“燥屎”就成了“热源”，就成了“柴薪”！ 能理解这个意思吗？如果不能，我举一个不太恰当，但能说明道理的例子： 大家吃过“石子馍”吗？ 石子馍其实就是用加热的石头烤熟的馍，大概长这样：
这个时候，还用白虎汤吗？不中了，我们需要把这些黑色的石头（燥屎，当然这样打比方有点恶心，意思是这个意思）彻底的拿走，这样，就不至于那么热了！ 这就是“釜底抽薪”！！！！ 可能有人问了：大黄枳实厚朴苦寒苦燥，会伤阴的咋整？ 两害相权取其轻啊！！所以我们才叫“急下存阴”啊！不然，你的“馍馍”都被烤成炭了！性命有关啊！ 可是，为什么，在这样的情况下，还会出现“自利清水，色纯青”呢？你不是说津液都快烧干了吗？那这个“清水”是怎么来的呢？ 这个自利清水的解释，古人称作“热结旁流”，讲的非常到位，我还是用烧烤的例子来解释，吃过烤羊肉串吗？ 肉在即将烤干，烤成炭之前，还有一个过程，就是滋滋冒油的过程，如下图：
当然，例子举得还是有点恶心，但是我们看，这不就是“热结旁流”嘛！ 所以，仲圣告诉我们要“可下之”、甚至“急下之”！ 太晚了，小命儿就要玩儿完了！ 所以我们纵观医圣张仲景在阳明病的论治：既非常谨慎，下不厌迟，反复确认：屎定硬、无表证、阳气足，才可下之；同时，又非常的果断，当下必须下，甚至需要急下之，不能犹豫徘徊！ 这才是真正的：胆大心细，智圆行方！！ 再次膜拜医圣仲景，感恩臧老师！ |
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