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高血压病人除了服用降压药还可以选用以下几种辅助用药

 江海博览 2022-05-08 发布于浙江省

高血压病人除了服用降压药

还可以选用以下几种辅助用药

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高血压属于一种独立而复杂的慢性疾病,是造成心脑血管发生病变的重要诱因,若不及时控制和治疗,还会严重损伤肝、肾等其他脏器,从而产生一系列并发症,给人体生命健康造成极大威胁。对于高血压的临床治疗,不但要控制血压,更重要的是降低心脑血管疾病的发生率与危害。近几年,随着对一些药物的深入研究,发现辛伐他汀、胰激肽酶原、二甲双胍、4,5-单硝酸异山梨醇酯在临床应用中除发挥其主要作用外,还可以辅助降压。

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一、辛伐他汀

辛伐他汀是他汀类药物中研究较多的一种降脂药,属于羟甲戌二酰辅酶A还原酶的一种抑制剂,作用机制为竞争性抑制羟甲戌二酰辅酶A还原酶活性,减少肝内源性胆固醇与载脂蛋白的生物合成,同时还可以反馈性调节低密度脂蛋白受体数目,从而快速清除血液中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白等物质。因此,辛伐他汀能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇及载脂蛋白β浓度。辛伐他汀与降压药有协同作用,且服用方便,不良反应少。

二、胰激肽原酶

胰激肽原酶是一组存在于组织和血浆中的丝氨酸蛋白酶,是组成生物体内激肽释放酶-激肽系统的重要成员,在体内能使激肽原释放出激肤。激肽具有舒张血管、改善循环、抗血栓形成和防止基底膜增厚等多种重要的生理和药理效应。

近年来,胰激肽原酶在肾病、糖尿病、微循环障碍等治疗过程中的应用十分广泛该物质进入人体后可以刺激肽释放酶-激肽系统而加快激肽合成,进而使激肽受体大量激活,最终促使内皮细胞不断释放一氧化氮、组织纤溶酶原激活物及前列环素等。此外,胰激肽原酶也可作为治疗高血压的辅助药物,激肽释放酶-激肽系统可以很好地保护机体心血管等不受伤害。

三、二甲双胍

高血压患者大多同时并发肥胖、脂肪代谢异常及糖耐量降低等疾病,其中胰岛细胞功能出现障碍不会导致葡萄糖耐量低减的发生,而真正的原因是出现胰岛素抵抗,进而引起高胰岛素血症。高浓度的胰岛素会激发人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统,造成严重的钠赌留,从而进一步升高患者血压。二甲双胍对血糖调节受损的高血压患者脉压有明显的改善。所以,对于高血压及合并2型糖尿病患者的治疗,需要给予二甲双胍以辅助降压和调脂,但肝、肾功能异常者忌用。

四、4,5-单硝酸异山梨醇酯

硝酸酯类药物是临床治疗急性心力衰竭及心绞痛的常用药,硝酸酯类药物进入人体后,能够直接消除血管平滑肌的痉挛状态,减少外周阻力,舒张血管,从而起到减少回心血量、降低心排血量、减小心脏负荷与心肌氧耗量等作用,进而迅速缓解患者各种临床症状。

小结

目前,用于高血压一线治疗的降压药物,包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。除以上几类药物外,辛伐他汀、胰激肽酶原、二甲双胍、4,5-单硝酸异山梨醇酯也可以辅助降压,鉴于以上几种药物有不同程度的协同降压作用,在选择降压药物与其联合治疗时,应按时监测血压,随着血压下降及时调整降压药用量,从而减轻药物对肝肾的负担,而且避免由于血压过低引发新的并发症。

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