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化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。和另外两种治疗手段不同的是，手术和放疗属于局部治疗，针对治疗部位的肿瘤有效。而化疗更像是一种“以毒攻毒”的治疗手段，无论采用哪种途径给药，化疗药都会溶于血液中，随着血液循环杀死沿途的癌细胞。当然，在杀死癌细胞的同时，对正常组织的损伤也较大，这就是化疗副作用的本质所在，也让不少患者苦不堪言。 一边是化疗的治疗作用，一边是化疗的毒副反应，一利一弊，该如何选择呢？清远市人民医院肿瘤放疗科主任医师汤锐明表示，要正确地认识化疗，化疗后出现不良反应是正常的，但大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的。如果在治疗的过程中出现了一些不良反应，通过一些常规药物的使用对症治疗可以预防、控制或者减轻毒副作用。 合适化疗方案可以提高 癌症治愈率 汤锐明介绍，化疗是利用化学药物来阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞，治疗恶性肿瘤。目前，化疗的临床应用主要有根治性治疗和辅助性治疗。 对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗，如急性白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜上皮癌等恶性肿瘤。辅助性化疗一般用在局部治疗（手术或放疗）前或后，可以通过化疗使原发肿瘤缩小，或防止复发转移，提高疗效。这也是为什么做完手术，还需要化疗的原因。 恶性程度较高的肿瘤细胞往往善于侵袭到更远的地方，甚至转移到远处脏器，例如肺脏、肝脏、骨骼和脑。为了更彻底地杀灭这些“到处跑”的癌细胞，全身性的化疗极为重要，合适的化疗方案可以减少复发率和肿瘤转移率、提高治愈率。 “临床上化疗的给药方式也有多种。”汤锐明说，化疗给药的方式也很多，包括静脉给药、腔内给药、区域灌注、肌肉注射、口服等，不同的药物给药方式不同。 因为化疗药物几乎都是细胞毒性药物，没有辨别能力，也就会“误伤”一些好的细胞。化疗在杀死肿瘤细胞的同时，对人体的正常细胞有一定的毒副作用，尤其是对分裂、增殖比较快的细胞，如骨髓造血细胞、胃肠道黏膜上皮细胞等。因此在肿瘤化疗中，毒副作用几乎是不可避免的。化疗一般会出现消化系统反应、脱发、骨髓抑制、局部刺激作用、皮肤毒性、神经毒性及实质性脏器损害等。 “化疗的不良反应与化疗疗效之间并无必然联系。”汤锐明说，化疗不良反应的轻重程度与患者体质、耐受能力以及所用的药物相关。某些患者可能对化疗药物较为敏感，导致化疗不良反应比较严重。如果患者对化疗药物并不敏感，不良反应会相对较少。 通过药物治疗减轻毒副作用 不少患者接受化疗前都会对化疗的毒副反应有很大的担忧，对化疗有抗拒的心理。汤锐明表示，化疗毕竟是一种较为激烈的治疗手段，出现不良反应是正常的，不必过分恐惧。大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，如果在治疗的过程中出现了一些不良反应，通过一些常规药物的使用对症治疗是可以预防、控制或者减轻毒副作用的。 所以医生建议化疗时，一定要及时化疗，相信医生的专业水平，对治疗的方案及副作用的处理不要道听途说，临床医生会严格掌握化疗适应症、规范合理地制定化疗方案和采取必要的预防措施。 知多D 如何应对化疗不良反应？ 恶心呕吐、食欲下降 患者化疗期间均常规采用预防用药止吐，如果预防用药之后仍出现呕吐现象，那就要及时用一些更加强效的止吐药，个别患者反应会比较严重，则需采用不同止吐机制的止吐药物联合应用。 腹泻与便秘 部分药物如紫杉类和长春瑞滨有一定比例的肠道症状，但多数较轻，给予对症支持治疗即可好转。 口腔黏膜炎 部分药物引起黏膜组织损伤，主要的表现为口腔黏膜疼痛、部分可出现溃疡，常见于甲氨蝶呤和氟尿嘧啶类药物。出现口腔黏膜炎患者，可应用漱口液、进食前含漱利多卡因液止痛、给予维生素B2等多种维生素，必要时给予静脉营养支持治疗。 脱发 脱发是化疗过程中很常见。目前也没有很好的办法能够预防脱发，但头发在化疗停止甚至化疗后期都会长回来。 局部刺激作用 许多化疗药物对血管有局部刺激作用，会引起输注血管区的疼痛，有可能造成静脉炎。采用锁骨下静脉穿刺或经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）、输液港等方式给药可以减少局部刺激作用。 皮肤毒性 临床表现主要为：皮肤色素沉着、皮疹及手足综合征，这类反应影响美观，绝大多数可逆，停药后逐渐恢复。 骨髓抑制 多数抗肿瘤药物均有不同程度的骨髓抑制，主要表现为白细胞及粒细胞下降、红细胞及血红蛋白下降和血小板下降。目前有很多种药物处理骨髓抑制，患者需要做的是要密切监测血常规，发现骨髓抑制后及时处理。 实质性器官伤害 最常见的是肝脏、肾脏功能的损伤，还有部分药物引起心脏毒性、肺毒性等，化疗期间要定期复查肝肾功能，若出现相关脏器损伤可予以加用护肝药物处理，或更换肾毒性小的化疗药物。 |
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