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吴门医述之证与辩证五

 负鹏载舟 2022-05-09 发布于河南省
中医缺少对病的诊断,中医所说的病往往是症状。比如说咳嗽,中医当成一个病,严格来讲咳嗽不是一个病,它是一个症状。所以它忽视了对病的诊断,那就使得它的诊断对疾病的认识不深刻。为什么不深刻?我们讲证是传变的。证是疾病所处某一阶段的病理生理反应,所以它是横断面的。比如说,一会在太阳,一会在少阳,一会在阳明,你辨太阳、阳明、少阳是横断面的。而疾病是什么?病是纵切面的。可以对疾病整个预后作出合理判断。你比如说证是白虎汤。病是什么,举个例子糖尿病、消渴。从白虎汤证阳明实热,到阴虚,到气阴两虚,到阴阳两虚,我们可以把消渴的基本病机拿出来。而辨任何一个证它都是横断面的。我再举个例子,有一个粟粒型肺结核继发结核性脑膜炎,大热、大渴、大汗、脉洪大,给白虎汤治疗,最后患者死了,这是非常有名的一个例子。粟粒型肺结核并发结核性脑膜炎,在今天的处理,并不像过去那样困难。今天还出现白虎汤导致死亡的,这不能不说有问题。你说,都是咳嗽,肺癌咳嗽、肺炎咳嗽、肺结核咳嗽一样吗?它不一样。

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