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2020-04-13 08:06
【茯苓桂枝白术甘草汤】 【方药】茯苓，桂枝，白术，炙甘草。 茯苓既能补又能渗，养心益脾，利水渗湿。桂枝温阳化气而平冲逆。茯苓和桂枝配伍可以通阳化气，淡渗利水，使治节之令行，水势可以下行。脾虚则水停，白术健脾燥湿，脾健则水去。协调茯苓，桂枝治疗中焦，健脾利湿，化气行水。甘草补中扶正以助运化之力，又与桂枝配伍，辛甘化阳，以退阴邪。 《苓桂术甘汤是苓桂剂群的代表方剂，专用于痰饮水气之疾，脾胃阳虚证。》 【治法】温阳健脾，利水降冲。 【用法】水煎分三次温服。 1、苓桂术甘汤与真武汤鉴别 两方都是治疗阳虚水停所致之疾，都以温阳行水治法为基础。 苓桂术甘汤——（脾阳虚，水停心下证见心下逆满，气上冲胸，起则头晕目眩，脉沉紧。以温脾阳为主。） 真武汤——（肾阳虚，水邪泛滥证见心下悸，头眩，身体晃动如要摔跤，脉沉紧或沉弦。以温肾阳为主。） 2、苓桂术甘汤与苓桂枣甘汤鉴别 苓桂术甘汤与苓桂枣甘汤虽仅一味药物之差，但证治各有区别。 苓桂术甘汤——（主证心下逆满，气上冲胸，起则头晕目眩，脉沉紧。用白术重在健脾。） 苓桂枣甘汤——（脐下悸，欲作奔豚。（奔豚形容气上冲如豚之奔突。欲作奔豚，非已经发生奔豚。若心阳虚损，肾水上犯，见气从少腹上冲心胸乃至咽喉，是为已发奔豚。奔豚证用桂枝加桂汤温通心阳，平冲降逆，重用桂枝）治法以温通心阳，化气行水。用大枣培土治水，并重用茯苓，桂枝通阳化气行水。） 本方在临床上运用甚广，若灵活加减，则十分好用。 1、痰湿特盛，可加二陈汤合方使用。 2、眩晕重，可加泽泻。 3、兼见面热，心烦（为阳气与水气相搏而有虚热的表现），可加白薇。 4、兼高血压，可加牛膝，红花，茜草。 5、兼脉结代，去白术加五味子。 6、兼咳喘，面目浮肿，小便不利，去白术加杏仁或薏仁。 7、兼夜寐惊悸不安，加龙骨，牡蛎。 《类聚方广义》言本方可“治饮家眼目生翳，昏暗疼痛，上冲头眩，睑肿，眵泪多者，加苡仁，尤有奇效。当以心胸动悸，胸胁支满，心下逆满为目的，治雀目证，有奇效。” 本方偏于辛温，适用于阳虚所致的痰饮证，若阴虚火旺慎用。同时中满，苔腻，或有水肿，甘草用量要减少或者不用，因为甘令中满。 |
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