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问证：患者腹胀五年，伴有气串至肢体疼痛，揉按腹部或肢体即嗳气成串。腹胀，气串至肢体即疼痛难受，阴雨天上肢尤不适，捶按肢体或腹部即嗳气连连成串，时有肠鸣，饮食不慎易呕吐。无口干口苦，饮纳可，大便干燥，一日一行，溲可。唇略燥，下睑半红半白，面黑晦暗不华。身无怕风怕冷，时阵汗，汗后不凉。偶觉肢体凉，扪之手腿不凉。月经周期三十四五天，经期二三日，经色可，量偏少，无血块，时经期头痛身痛，无腰腹痛。厚朴七物汤：厚朴 大黄 枳实 大枣 桂枝 生姜 甘草三副药后，效极佳，药后诸症皆愈，已无不适，故而停药多日始来复诊。已不腹胀，已不气串肢体疼痛难受，已不嗳气呕吐，已无肠鸣，大便已不干燥，正值经期，已不头痛身痛，月经量尚偏少，已无汗，补诉未治疗前上臂有透风感，今已无。脉沉弦，舌淡红嫩苔薄滑。原方续进四剂，巩固疗效。病家主诉：腹胀满，时有肠鸣，这是阳明里位气结所致。病家还有阵汗，汗后无恶风恶寒，也指向里实的瘀堵。但里热不算严重，无口干口苦。且病家伴有表证，表不解，因有气串至肢体即疼痛，捶按肢体或腹部即嗳气成串。偶觉肢体凉而扪之不凉、阴雨天上肢不适有透风感等这也是表证的表现。分析这个厚朴七物汤，是由小承气汤与去芍药的桂枝汤组合而成。这个方子更倾向是解决里之问题，从药物的剂量上看，厚朴用量最大，并通过解决里之问题，津液自回，能量回来后加上建中，再由桂枝带路，再集中把表的问题解决。好比一个“guo”家，内忧外患，但君王发现，内忧是最根本的问题，他的策略是兵分两路，一路是大部分的兵力用来疏通内忧，另一路由桂枝带领兵士前往边境，与敌军作战。一个“guo”家内忧往往是大问题，“guo”家不内耗，无障碍，上下通力，一起对抗外敌，那胜算几率很大。这个君王知道，现在的问题是外敌在边关进犯，持续骚扰，要真正解决，他必须集中大量的主要兵力来解决，但这个君王很睿智，只有把“guo”家捋顺了，整个呈现一派畅通的状况，那所有的兵力就集中用来对抗外敌，连御林军（白芍）都不需要，因为“guo”家内部安全得很。这就是为何要去芍药的原因了。如果从药物性味上来说，我们分析一下那为何要去芍药。芍药，通常我们用的是白芍。白芍没什么气，味是一种类似于破水缸里存的陈年雨水一般寡淡的沤味，这是典型的阴面降的味道；其次有些微苦，苦是主降主泄的；酸味不多，绝对没有五味子、山茱萸和乌梅那么酸，所以它不是以酸敛为主的；黏液也不多，滋阴强壮的作用也不大。总结下，白芍以降和泄为主，收敛滋阴为辅。降则能引气血下行，苦则能泄面去实。但这里的局面是去了里实，让能量自回，集中精力去处理表的问题，用白芍会削减桂枝的作用。表里同治的情况不多。通常我们知道，表里同病，先表后里，里紧急，先里后表。这个一个法，但绝非定法。“见诸法非法，则见如来”。
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