痛风与主动脉瓣狭窄听上去八竿子打不着，但是有研究表明与无主动脉瓣病变的患者相比，主动脉瓣狭窄患者被诊断为痛风的可能性几乎增加1倍。近期来自Am
J Med的一项研究探讨痛风与主动脉瓣狭窄的关系。
该研究共筛选了1510名年龄≥65岁的主动脉瓣狭窄患者。重度主动脉瓣狭窄定义为主动脉瓣峰值流速>4.0m/s、平均跨瓣压力梯度>40
mmHg、主动脉瓣口面积<1cm2和/或主动脉狭窄所致左心室射血分数降低。
在符合研究标准的699名患者中，共有73名患者(10%)有痛风，626名患者(90%)没有痛风。痛风患者的中位随访时间为903天[552-1302]，无痛风患者的中位随访时间为915天[601-1303](p=0.60)。
有痛风的患者与无痛风的患者相比，经胸超声心动图(TTE)中出现严重主动脉瓣狭窄的几率更高(74%比54%，p=0.001;HR
1.45)。
即使在基线时没有严重主动脉瓣狭窄的患者中也是如此(63%比39%，p=0.003;HR
1.43)。多变量调整后，痛风仍与严重主动脉瓣狭窄的发生风险有关(aHR 1.46，p=0.03)。
与无痛风的患者相比，有痛风的患者更容易进展为严重的主动脉瓣狭窄，这一研究支持痛风是主动脉瓣狭窄的危险因素的假说。
阅读延伸
高尿酸血症有哪些危害 ？
许多人认为高尿酸的危害就是导致痛风性关节炎，没有痛风就不可怕。而实际上，高尿酸的危害远远大于人们的想象。高尿酸血症不仅可导致痛风性关节炎、痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭，还可引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。
1. 痛风性关节炎：高尿酸血症是痛风的根本原因，血尿酸越高，痛风发作越频繁，发病年龄越早。研究证实：血尿酸≥600
μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420 μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%；而血尿酸<420
μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520 μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。
2. 痛风性肾病和慢性肾功能衰竭：高尿酸可损害肾脏，而肾功能受损后，血尿酸排泄减少，又可加重高尿酸。血尿酸每升高60
μmol/L，急性肾衰的风险就增加74%。
3.
尿酸性肾结石：据统计，我国肾结石中5.1%的患者为尿酸性肾结石。和其他原因导致的肾结石一样，尿酸性肾石症常表现为腰痛和血尿，输尿管堵塞时还会出现发热、少尿、无尿、肾积水、血肌酐升高等。
4. 高血压：高尿酸血症还可引起高血压，据统计，血尿酸每增加60 μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。
5.
糖尿病：血尿酸水平增高可增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项研究发现，25%的糖尿病由高尿酸所致。此外，糖尿病患者血尿酸水平升高更易发生糖尿病肾病。
6. 冠心病：血尿酸水平每升高60
μmol，女性冠心病的病死率增加30%，男性则增加17%。降尿酸治疗可使心血管疾病减少13%～29%。
7. 脑卒中：高尿酸血症可促进脑梗的发生，增加脑梗的死亡率和脑梗的复发率。
如何远离高尿酸？
1. 低嘌呤饮食：严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物，鼓励多吃新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。
2.
多吃水果：水果富含钾离子和维生素C，可降低痛风发作的风险。可食用含果糖较少的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
3. 多喝水：多喝水可减少痛风发作次数，减轻痛风症状。如果心肾功能正常，建议多饮水，维持每日尿量2000～3000
ml。可饮用牛奶及奶制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。
4.
禁酒：酒精可影响尿酸代谢，增加血尿酸水平和痛风发作风险，饮酒越多，痛风风险越高。应当限制黄酒、啤酒和白酒，对红酒的限制有争议。
5. 减肥：肥胖可增加痛风风险，减轻体重可降低血尿酸水平。
6.
药物：研究发现，即使严格的饮食控制也只能降低70~90μmol的血尿酸。所以对高尿酸血症患者而言，远离血尿酸，还需使用降尿酸药物，包括减少尿酸生产的药物别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆等。 |
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