弦脉，是什么脉？

原创 王蓄之 天下无疾 2022-05-10 08:30

在所有脉象里，弦脉是最常见，也最容易掌握的一种脉象了。顾名思义，弦脉，就是像琴弦那样，绷得紧紧的一种脉象。所以，绷紧就是弦脉的核心特征。要体验弦脉，也不难。我们找一根橡皮筋，用手指把它撑起来，让它绷紧；再用另外一只手按在上面，从轻到重，看看是什么感觉。对了，就是那种紧绷的感觉。这种感觉，在临床上相当常见。常见到什么程度呢？每次我们上脉诊实践课的时候，五六十位同学，其中能见到弦脉的，大概就有二三十位。也就是一半的人，都有弦脉。临床上的情况，可能还要更多一点。那弦脉为什么这么多呀？

这和弦脉发生的机制有关系。一般来说，有两种情况，会出现弦脉。一个是寒，一个是气滞。怎么回事呢？我们讲寒邪的时候，说寒邪有一个显著的特点，叫做收引，向内收缩、牵引。我们知道，脉管是一根又细又长的管子，假如这根管子，不是长在身体里的，那受凉收缩之后，本来是10厘米长的管子，现在可能就只剩下9厘米了。但脉管不在体外，是长在身体里的，当然不会真的变短。不过，它这一收缩，就会对脉管的两头形成一个牵引、牵拉的力量。反过来，脉管的两头，也会对这段脉管形成牵拉；这一段脉管也就越绷越紧，像根琴弦一样了。这是说，受寒出现弦脉的过程。

除了受寒，气滞也是弦脉的重要原因。不过这个过程，和寒邪收引不太一样。寒邪收引的时候，脉管受力的方向，是这一段脉管的两头被牵拉；气滞不一样，是这段脉管的内部在发胀。这感觉很像那个长条形的气球，被吹起来的时候，气球表面摸上去，也是紧绷绷的感觉。为什么会这样呀？你想，气滞是什么？气滞不就是在这一段，这个部分，气太多了，出不去嘛。气球吹起来之后，不也是有太多的气，都聚在气球里，出不去吗？所以，在脉管的表面，也会出现那种绷紧的感觉。这就是因为气滞引起的弦脉。

这两种弦脉，虽然发生的机理不一样，但体现在脉象上，都是一种绷紧的感觉。所以，很多时候，这个弦脉到底是因为寒邪引起的，还是因为气滞引起的，不是太好区分。只是有时候，受寒非常明显的话，脉象上那种绷紧的感觉，会显得特别明显，就像一根钢丝一样，非常紧。就像拔河比赛的时候，双方都在拼了命往自己这边拉，绳子就会绷的特别紧。对这种特别紧的脉象，我们也可以在弦的后面，加上一个紧，叫做弦紧脉，意思就更明确了，主的是寒邪。对于一般的弦，我们就只是叫做弦脉就可以了。

可能有人要问：如果遇到弦脉，怎么才能判断出，到底是气滞，还是寒邪呢？别忘了，中医一直强调，要四诊和参呀。除了脉诊，我们还可以看，可以问。所以，要分辨是气滞还是寒，一般来说，不是太难。比如说，气滞的之后，人很容易出现胀的感觉，不管是肚子胀，还是两肋下胀。要知道，胀可不是寒邪的特点。寒邪最常见的问题是凉和疼，可以是又凉又疼，也可以是受凉之后疼痛加重。总之，要分辨的话，一般不是特别困难。

弦脉还有最后一个问题，开始讲到的：为什么弦脉会这么多？原因就是，这两种情况，受寒也好，气滞也好，在今天，实在是太常见了。今天我们生活在一个最好的时代，没有战乱，没有饥荒。如果我们只是追求温饱，只想活下去，那还是挺容易实现的。问题是，在温饱之后，我们还得活的稍微舒服一点吧？还得找一点活着的价值吧？这样一来，我们心里装的事，要干的事，就越来越多了。事情太多，神每天奔来跑去，就会生出心火，心火旺就会喜寒凉；事多压力大，总会有不顺，经常不顺就容易肝郁气滞。这样一来，弦脉多，也就不难理解了。