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居家常备药最主要需要解决的就是些高发的常见问题，头痛脑热，腹泻咳嗽等这些。 在日常生活中，估计比感冒发热更常见的病很难有了。 感冒发热在中医的症候分类中有很多类型，甚至很多老百姓都知道有风寒感冒，风热感冒。 除此以外，比较多见的还有风湿感冒，伤风感冒，伤暑感冒，寒湿感冒等等。 那么在众多感冒发热的类型中，最常见的类型是什么？ 估计寒湿郁热、寒湿郁火，这种类型可能算是最常见了，不仅仅普通型感冒这种类型最常见，在流感中，这种类型也最常见。 甚至我们上海此次新冠奥密克戎株流行的当下，也有一部分患者是寒湿郁火、郁热的症候类型。 那么这种那么常见的症候类型，我们平常该备准备什么药比较合适呢？ 这就隆重介绍一下，我特别喜欢的一张名方，九味羌活汤。 市面上有中成药产品，九味羌活丸，可以居家常备。 九味羌活汤，号称洁古神方，因为此方的创制者是金元四大家李东垣的老师张元素。张元素，字洁古。 据说张元素医学初成的时候给当时名满天下的刘完素治过伤寒，这是个流传很广的故事。 刘完素是金元四大家之首，医道精深，名冠古今，就这么一个名满天下的顶级大高手，有一次得了伤寒，病经二日，自行处方居然没有退热。 恰巧年轻的张元素前来拜访，他看到刘完素病了，斗胆要求为其治疗，刘完素看这个年轻人议论宏富，出语不凡，也就欣然应允，让他诊病处方。 张元素也不客气，大大方方诊脉开方，用的就是他自制的九味羌活汤，一剂退热。 这个故事是真是假，我想并不重要。 张元素是中医学术史上重量级的大医家，估计只有刘完素这样同样彪炳史册的医林巨匠才能和他搭戏吧。 故事主角的出彩，也要讲究对手的分量，才能烘托出这张元素的超凡手段。 话说回来，倘若不是一代宗师级别的伟大医家，如何能开创名方？毕竟古今医方几万有余，能称名方的却为数不多。 不过我们的主题是中成药，故而讲讲这张神方的成药处方，九味羌活丸。
11、九味羌活丸： 药物组成： 羌活，防风，苍术，（透散风寒湿邪） 细辛，川芎，白芷，（通行经脉，散寒透窍） 黄芩，地黄，甘草。（清热泻火，凉血，和药） 功能主治：解表，散寒，除湿。用于外感风寒夹湿导致的恶寒发热，无汗，头痛且重，肢体酸痛。 很多中成药的说明书，都写可以治疗恶寒发热，身体酸痛，实际上那些处方的配伍是达不到这种力量的，比如连花清瘟的说明书也这样写，解表的药物只有麻黄和藿香，而且使用的是炙麻黄，所以真正表证很重的恶寒发热，连花清瘟是达不到这个作用的。 倘若我们比较重的感冒发热，或者甲流乙流引起的发热，患者觉得人突然特别怕冷，然后高烧，身体疲劳，身上肌肉关节有疼痛，或者酸痛，有沉重感。胃口都受到影响，不太想吃东西，大致就在九味羌活汤或者荆防败毒散的治疗范畴内了。 传统的风寒、或者寒湿表证，一般用药都是分经论治的，很多朋友学些中医的外治法，会知道中医有经络理论。 比如针灸会强调：“宁失其穴，勿失其经”。指的是做针刺治疗，穴位扎的不准问题尚且不大，只要是扎在相应的经脉上，仍旧可以靠运针催动经气，从而导引脏腑之气外出来促进病处自我修复来完成治疗，改善病理。 在用药上，通常也会有分经论治的要求，比如传统的伤寒病会被提到最多。举些例子来说明一下，太阳伤寒用麻黄汤，阳明伤寒用葛根汤，少阳伤寒用柴胡汤等等。 倘若是太阳寒湿就用麻黄加术汤，阳明寒湿用麻黄加白芷汤，太阴寒湿用神术散等等。 这样用法对医师要求比较高，患者就更无从着手了，而且现实生活中，受病往往不是一条经脉单独出现，往往相兼多条经脉发病，所以这些精准的用法，理论上条分缕析，实际临床上，则运用面却不广，而且这些灵活的用法一般不会配制相应的成药。 中成药大约是在宋代以后比较流行的，主要是商品经济发展了，实际的消费需求增加的关系。 九味羌活汤汤，在传统的处方解释上，是可以治六经的风寒湿证，运用范围比较广泛，实际上通治六经风寒湿，还是说的宽泛了些的。 贴合临床实际来说，太阳经脉、阳明经脉、少阳经脉、太阴经脉，四经受风寒湿邪，形成了各种类型的风寒湿表证，九味羌活汤都是可以治疗并且有一定疗效的。 此外，在太平年代，物质条件比较丰富，体质上郁热郁火的人群比较多见，即使这样，这张处方考虑的仍旧很周到，还用到了黄芩清热泻火。 张元素这张处方可以说是设计的面面俱到，自然应用范围很广泛，在实际的临床场景中，运用频率自然会比较高。 我们上海这次新冠奥密克戎株感染，大多湿比寒重，大多数发热的患者，恶寒症状相对比较轻微，身上酸痛会稍明显，按照传统上用方九味羌活汤就显得药力偏重了些，不过对于中成药而言，正好药力偏弱，辅助藿香正气丸一起用，也是比较对症的一种用法。 因为实际上不少患者郁热郁火偏重，故而在中成药使用上，更多选择更凉一些的防风通圣丸配合藿香正气丸一起用。 说来也巧，这防风通圣丸，原方叫做防风通圣散，就是上文故事中得病的刘完素的名方，之前的文章我也有过介绍。 我介绍中成药的目的，希望不止于大家会单一的使用一些经典中成药。 倘若能够通过这些中成药的知识，了解寒热温凉、汗吐下和的一些中医药原理，然后将这些中成药组合起来使用，就能大大扩展这些药的使用范围。 这样，比单一的会些孤立知识点要有用的多，中成药的组合使用，会形成众多的使用套路，大大扩展应用场景。 对每一款经典药，越熟悉就越能发挥出她极致的妙用。 犄角旮旯的秘方我们无法普遍了解，但这些流行千年的经典处方，希望国人对她们越来越了解。 这些处方，每张都是我们无数经验理论的凝结。 值得重视。  |
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