白内障健康管理+白内障1周食谱

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来源：深圳市民健康管理工程  时间：2020 08 10

（一）什么叫白内障

白内障是因晶状体混浊，视网膜图像模糊，引起视力下降的疾病。
老化现象引起的白内障，是瞳孔后面的晶状体因为各种原因混浊，而导致视力障碍的疾病。眼睛的晶状体是一个长9mm、宽 4mm的双凸透镜状，由囊膜层、核层、皮质层组成。由存于前侧囊膜层后方的晶状体上皮细胞制造晶状体纤维。

人们在年轻的时候，水晶体整体富有弹力、且柔软，但是到了25岁，中心部位就会形成成人核，并随着年龄的增加，核逐渐变大变硬，弹性减少，出现老花眼现象，加上透明性消失，出现混浊，就会引起白内障。因白内障失明患者的瞳仁的瞳孔部位大部分呈现白色的混浊状，所以被称作白内障。

 

（二）白内障的种类

1）先天性白内障
原因：
   ①大部分原因不明，先天性病因引起的遗传性 
   ②体内感染ㅡ孕妇在怀孕3个月之内感染风疹，
   ③新陈代谢异常ㅡ因先天性缺乏糖代谢必需的酶，血液中存在高浓度半乳糖、
     
晶状体混浊 阻滞眼球光线视网膜不能生成正常像 ⇒ 黄斑功能不发达 ⇒ 视力下降                       

在视力发育时期，因晶状体混浊严重，阻滞眼球接收光线，或者视网膜不能形成正常的图像，黄斑功能就不能发达，引起视力不能正常发育的弱视状态，因此判断白内障是否达到导致视力障碍的程度之后，决定是否手术很重要。
 

2）后天性白内障 

 ①老年性白内障   

   原因：
老年性白内障大部分发生于50岁以后，随着上年纪，晶状体的纤维蛋白质分子  量增加，使透明性慢慢丧失，并引起混浊。

分类：
根据晶状体发生白内障的部位，区分为皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障

决定手术：
当白内障程度达到影响日常生活的程度，则可以在任何时候进行白内障手术。但这只是一种标准而已，关于合适的手术时期，应根据患者的眼睛情况、晶状体混浊状态、年龄、职业等，并通过眼科医师的诊断作出决定。
 

②过熟期白内障

如果长期放置不管，因晶状体混浊，引起整个晶状体严重的白内障，此时就会分解和液化浑浊的晶状体皮质，变成粥状，在重力作用下晶状体核下沉，这种现象称之为过熟期白内障，这会升高眼压，诱发难以治疗的青光眼或者虹膜炎。

      不同类型的白内障的原因和特征比较表

种类	原因	特征
老年性白内障	老化现象，晶状体代谢出现异常	发展缓慢，难以自觉。
外伤性白内障	眼内异物等 穿孔性外伤 击打	由于直接撕裂晶状体囊膜层，晶状体纤维膨胀，引起外伤性白内障。 击打间接影响晶状体囊膜层。
并发性白内障	贝切特氏病、虹膜睫状体炎 视网膜脱离、绝对期青光眼 视网膜色素变性 长期红外线障碍 放射线检查 高压触电	这些全身疾病引起晶状体的代谢异常，诱发白内障。 逐渐的混浊蔓延至整个晶状体。
类固醇性白内障	长期使用未经处方的眼药
并发于全身性疾病的白内障	糖尿病、甲状腺功能障碍 特应性皮炎 重症肌无力 半乳糖血症galactosemia
后发性白内障	视网膜异常 手术后，晶状体后囊混浊 葡萄膜炎 先天性白内障  年轻时接受过手术	手术后几个月至几年，视力逐渐下降。

3）糖尿病性视网膜症

糖代谢功能出现异常的内分泌疾病糖尿病，可以诱发全身性的血管障碍，并且在眼睛部位也会引起这种血液循环障碍，从而导致白内障、青光眼、糖尿病性视网膜症。

尤其是，最近成为成年人失明的主要原因的糖尿病性视网膜症，是累及眼睛的糖尿病并发症之中最严重的疾病之一。这是糖尿病导致视网膜血管虚弱，犹如陈旧的自来水管漏水一样，使血液成分流入视网膜，诱发浮肿，引起视网膜血液循环障碍，并最终导致视网膜障碍，从而丧失视网膜功能 

非增殖性视网膜病变
病情不算严重的视网膜病变，视力一点点地下降，非增殖性视网膜病变发展就会转移至增殖性视网膜病变。 

增殖性视网膜病变 
增殖性视网膜病变是指视神经与视网膜表面出现新血管的情况，该血管的血管壁非常脆弱，容易破裂，引起玻璃体出血，当玻璃体内部的瘢痕组织牵拉视网膜，致使视网膜脱离，严重时虹膜上也会生成新的血管，引起青光眼，进而会诱发严重的视力障碍或者失明。

 

（三） 白内障的症状                                    

1)痛症

因为没有并发症、没有疼痛等刺激症状，患者只有在疾病发展到一定程度时，才会感觉到的情况很多。

2)视力减退

根据混浊的位置、浓度、大小，其视力减退程度也有所不同，周边部位的混浊，没有什么视力障碍，而圆圆的中央部位的混浊，可以大幅减退视力。尤其是后极部位（posterior pole）的混浊紧靠眼球结点，因而视力障碍非常严重。黑暗的地方因瞳孔放大，所以没有大的影响，但是在光亮的地方，因瞳孔缩小，出现视力下降的昼盲症。

3)单眼复视(monocular polypia)

局部出现混浊时，不同部位的屈光状态也不同，所以眼睛会出现重影现象。

4) 晶状体性近视(lenticular myopia)

白内障初期，由于晶状体吸收水分，使其前后直径扩大，屈光力也会随之增加，形成近视等状态。而且，即使核层硬化，屈光力仍然会增加，从而造成近视现象。 

5)混浊

轻度的混浊，一般难以在室内光线下发现和检查，只有在黑暗的地方，瞳孔扩大时，通过精密仪器检查发现。 
 

（四）白内障手术                                   

通过摘除混浊的晶状体，插入人工晶状体，矫正眼睛透明度与屈光异常的白内障手术，是成功率高的手术，但是根据手术之后高度近视引起的视网膜病变、糖尿病性视网膜症、老年性黄斑变性、视神经叶萎缩以及青光眼引起的视神经损伤等患者的情况，其康复时间不同，或者带来手术后的视力下降。

手术后的大约2个月期间，眼睛会出现散光引起的图像模糊，眩晕等症状，但是随着时间的推移和手术伤口的康复，视力会好转起来。

白内障手术后，可能出现眼前有蚊子或粉尘等东西漂浮的现象，这是因为手术之后，眼睛变得清晰起来，可以看见原来眼睛玻璃体的漂浮物，这与白内障手术无关。

即使手术后不恢复视力，也一定要做白内障手术的情况有晶状体性近视、晶状体性葡萄膜炎、晶状体向前错位等，还有在患有糖尿病性视网膜症、青光眼时，必须进行眼底检查，但是由于晶状体严重混浊，而不能观察眼底，这种情况下也要进行白内障手术。
 

白内障手术之后注意事项

白内障手术后的约4周期间，是康复手术伤口阶段，需要特别注意保护眼睛。

1.  手术后第一天，眼珠可能很大，这是因为刚刚插入的人工晶状体还处于不稳定状态，因此应尽量平卧静养。

2.  手术后约1周期间，不要使用牙刷刷牙，而是用牙膏冲洗口腔。

3.  手术后约2周期间，不要洗脸，只是用湿毛巾擦拭。

4.  手术后约4周期间，尽量避免洗头、洗澡等，在患者卧床的情况下，由护理员给洗头。

5.  手术后约8周期间，睡觉时不要趴着睡，并使用护眼带。

6.  手术后约8周期间，避免揉眼睛或按压眼睛。

7.  手术后约8周期间是伤口康复时期，应尽量避免吸烟与饮酒，否则会刺激眼睛，导致血管收缩。

8.  手术后约8周期间，应尽量避免抬重物、低头、重活等。

9.  手术后约8周期间，应避免粉尘多的场所与不干净的地方。

（五）治疗哮喘、鼻咽的类固醇制剂，具有诱发白内障的危险

最近，有报告称广泛用于治疗哮喘与过敏性鼻炎的类固醇制剂诱发白内障，引起了喧然大波。

目前，由于大气污染与新材料的使用，占全球人口15～20%的人口患有哮喘、过敏性鼻炎。澳大利亚悉尼大学保健学科罗伯特卡明教授在《新英格兰医学杂志》发表了广泛用于哮喘、过敏性鼻炎的吸入性类固醇制剂可以引起白内障的研究论文。

该研究小组，将生活在悉尼附近蓝山市的49～97岁的654名男女，分成吸入性类固醇制剂使用者与非使用者小组，并对两组分别进行了晶状体状态调查。

调查结果表明：在使用吸入性类固醇制剂的小组，呈现出核层白内障（晶状体中央生成白内障）增长1.5倍，后囊下白内障（晶状体后面生成白内障）增长1.9倍发病率的现象。而且，一生中吸入的类固醇量越多白内障发生率越高。比如，一生吸入的类固醇量超过2000mg时，白内障发病率增加5.5倍。解剖学上将白内障分为皮质性白内障、核性白内障、后囊下白内障，其中，病情非常恶劣需要摘除晶状体的，大部分为后囊下白内障。

“副作用最小化的吸入性类固醇制剂也会给眼睛带来致命性的副作用，所以，使用该类药物时，必须定期接受专门医生的处方与医嘱”
 

（六）白内障患者的一周食谱

早餐	早加餐	午餐	午加餐	晚餐
花卷100克 凉拌海带丝100克 煮鸡蛋  40克 豌豆粥100克	玉米发糕30克 葡萄 100克	杂粮饭 200克 番茄鱼片150克 香菇油菜150克 冬瓜海米汤 100克	萝卜汁 200克 苹果 150克	龙须面 150克 凉拌芦笋150克 胡萝卜 豌豆土豆丁100克 猪肝绿豆粥150克
窝头100克 核仁拌菠菜120克 香拌黄豆50克 燕麦粥100克	香蕉 150克	荞麦面条 200克 海米菜花 150克 青椒土豆丝 150克 赤小豆鲫鱼汤 100克	梨 150克 酸奶 150克	糙米饭150克 蜜汁莲藕100克 口蘑炒玉兰片150克 杂粮粥100克
全麦面包100克   芝麻拌芦荟150克 桂圆大枣粥200克	水果沙拉 200克	杂粮糕 200克 平菇烩鱼肚 150克 金针菜拌木耳100克 枸杞排骨汤 150克	蒸地瓜 100克 蓝莓汁 200克	素菜包150克 海带炖豆腐 150克 凉拌空心菜 150克 菠菜粥     80克
青菜汤面 150克 凉拌裙带菜 150克 煮鸡蛋  40克	柚子 200克 酸奶 150克	二米饭（粳米、小米）200克 香菇银杏 150克 番茄炖豆腐 150克 咖喱鱼丸汤 100克	枸杞茶 200克 蒸南瓜 100克	窝头   150克 凉拌茼蒿  150克 奶油菜花  150克 冬瓜虾皮汤 100克
芝麻烧饼 100克 姜汁拌菠菜 150克 桂圆粥  200克	猕猴桃 150克 酸奶 150克	虾仁水饺   250克 金针菇烧豆腐 100克 手撕圆白菜  150克 凉拌海带丝  100克	柑橘 150克	馒头   100克 凉拌绿豆芽 100克 香菇油菜心 150克 鸡肉山药粥 150克
全麦面包 100克 香葱拌豆腐 100克 鸡蛋羹80克 银耳粥 150克	水果沙拉 200克	杂粮饭   200克 枸杞蒸甲鱼 100克 凉拌荠菜   150克 番茄蛋汤  100克	藕粉糕 100克 葡萄 100克	红豆包   150克 清炒紫甘蓝 150克 核仁拌芹菜 150克 香菇粥   100克
番茄土豆饼100克 凉拌海带丝100克 煮鸡蛋  40克 鸡丝莼菜粥150克	苹果 150克	玉米发糕   200克 胡萝卜炒猪肝 100克 蒜香生菜  150克 冬瓜薏仁汤 100克	火龙果 150克 蓝莓汁 200克	南瓜饼（蒸） 150克 凉拌海米芹菜  150克 蒜香茄子100克 黑豆芝麻粥 100克

注：<白内障健康管理+白内障1周食谱>版权归属深圳市民健康管理工程