【原】糖尿病类型三：口渴口干，多饮，小便频数，体重减轻，常年便秘

陽龢居 2022-05-10 发布于河北省

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医案一例

患者女，祖籍江苏，39岁，初诊时间2021年3月16日，主诉如下：

便秘6年，近期加重，最初服用芦荟胶囊，润肠丸等药物，一开始有效，后效果逐渐变差。近几年，服用日本便秘小粉丸，配合益生菌，效果不错，每天能定时排便，但大便质地干硬，有时一粒一粒，如羊粪状。停用过一段时间药物，大便五六天不排，腹胀难受，大便干结。
近一年，形体日渐消瘦，体重减轻，时感疲惫，气短，眩晕，感觉有一股热气在头上，眼睛干涩，人没劲儿；口干口渴，每天大量饮水，依然咽干舌燥。喝进去的水，感觉身体吸收不了，很快就会小便。时感烦躁不安，脾气大，容易发火。睡眠浅，多梦。后体检，发现空腹血糖8.1 mmol/L，餐后两小时血糖13.2 mmol/L，确诊为糖尿病，服用格列美脲。兼有贫血，服用补铁口服液，并自行食用阿胶糕、红枣之类的食品。

第三类糖尿病，可以对应中医里的消渴症。消渴症，最典型的症状是“三多一少”，多饮，多食，多尿，体重减少。这位患者，其症状，除了没有多食，基本上可归为消渴症的范畴，只不过，患者的病机比单纯的消渴症要复杂得多。

“糖尿病的脉象，中医通过切脉可以发现。但表现出来血糖是高是低，因人而异。是否会出现糖尿病典型的'三多一少’症状，也不尽然。有的人会同时有四个症状，大部分人可能有症状中的两三个。

我们喝进去的水，需要身体的阳气去温煦、蒸腾、气化，这样水才能为身体所用。身体的水路畅通，有赖于阳气的温化。这位消渴症患者，阳气比较弱。所以她喝再多的水，只会加重身体的负担，还是渴。

食物入胃，也需要脾阳的运化，小肠的吸收。这些脏腑的机能失调，会出现容易饥饿，吃得多，但人却逐渐消瘦。如果脾胃没问题，饿得快，吃得多。脾胃有问题了，感到饿，但是吃点儿就胀肚子，或者反酸，不化。长期下去，就形成虚症。

这位患者的常年便秘，和她的糖尿病，贫血，在中医看来，都是相关联的。

古中医里，消渴症还归为虚劳之症。现在的糖尿病患者日益增多，和过度劳碌，耗用气血不无关系。”

赵大夫讲解道。

患者服药三周后反馈，服药期间大便正常，每日一次，质不干，停药则便秘。口渴口干的症状，改善很多。头上的热气，降下去了，眩晕疲惫感减轻，人没有那么容易烦躁，能控制住自己的脾气了。患者听从赵大夫建议，停服阿胶糕等滋腻之物。

两个月后，患者反馈，期间因出差停了一周药，大便原来5-6天一次，停药期间2-3天一次，质地没有之前那么干结。头脑有清凉感，感觉精力以前好了，没有那么疲惫。现在喝水正常，不会一整天都觉得口渴，小便次数也正常。服汤药期间，停用降糖药。自测血糖餐前6.5mmol/L，餐后两小时血糖10 mmol/L。

三个月后，患者反馈，停药之后，大便恢复正常，一日一次，质地不干。口干口渴，烦躁易怒的症状，消失。人比以往更有精神，情绪也更好。自测血糖餐前6.4 mmol/L，餐后两小时血糖7.5 mmol/L，恢复到正常血糖范围。